figo2015妇癌报告 外阴癌诊治指南解读 林仲秋.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志2016年1月第32卷第1期 ·47· 指南解读 文章编号：1005-2216(2016)01-0047-07 《FIGO2015妇癌报告》解读连载五 ——外阴癌诊治指南解读 林仲秋，谢玲玲，林荣春 关键词：国际妇产科联盟；外阴肿瘤；外阴上皮内瘤变 Keywords：FIGO；vulvarcancer；vulvarintraepithelialneoplasia 中图分类号：Ｒ737.3 文献标志码：C 外阴癌少见，约占所有女性生殖系统恶性肿 VIN病史的患者也应定期监测，并指导患者利用镜 瘤的4%。好发于绝经后妇女，发病率随着年龄的 子进行常规自检。 增长而升高。外阴癌虽发生于体表，易于早期发 现，但确诊时多为晚期。大多数鳞状细胞癌发生 2 诊断 于大阴唇，但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。 肿瘤原发病灶位于外阴部位者为外阴癌。任 外阴上皮内瘤变（vulvarintraepithelialneopla⁃ 何同时累及阴道和外阴（即病灶横跨处女膜缘）的 sia，VIN）作为一种癌前病变，好发于年轻妇女，可 病变均应诊断为外阴癌。必须排除生殖器或生殖 能与宫颈和阴道的类似病变相关。 器外的外阴部继发肿瘤。外阴恶性黑色素瘤必须 2004年，国际外阴阴道疾病研究协会（Interna⁃ 分开报告。诊断必须经组织学确认。 tionalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDisease， ISSVD）介绍了外阴鳞状上皮内瘤变的新分类。 3 组织病理学类型 VIN1将不再使用，而VIN2及VIN3则统一简称为 大约80%的外阴癌为鳞状细胞癌，与HPV感 VIN。现VIN有两种：（1）寻常型VIN（疣状，基底细 染密切相关。在癌症治疗中心，恶性黑色素瘤是 胞样和混合型），其中多数病例与人乳头瘤病毒 第2常见的病理类型，在社区研究报告却显示基底 （HPV）感染相关。（2）分化型VIN，主要见于年长妇 细胞癌是第2常见的外阴癌。各种组织病理学类 女，常与硬化性苔藓和（或）鳞状上皮过度增生相 型如下：鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、疣状癌、外阴 关。随着人群中HPV疫苗的使用日益增多，绝经 佩吉特病（Paget’sdisease）、非特异性腺癌（nototh⁃ 前女性中寻常型VIN与外阴浸润癌的发生率同时 erwisespecified，NOS）、非特异性基底细胞癌 显著下降。 （NOS）和巴氏腺癌。 1 筛查 4 手术分期 外阴癌尚无筛查程序。有宫颈癌或阴道癌病 自1988年起外阴癌即使用手术分期，1994年 史的患者定期随访时需常规检视外阴和阴道，必 增加了 Ⅰ期外阴癌的各亚期。2009年FIGO妇科 要时采用阴道镜来检查。有硬化性苔癣或者有 肿瘤委员会对外阴癌的FIGO分期作了最新的修 订。见表1。 DOI：10.7504/fk2015120111 表2将FIGO分期与国际抗癌联盟（theUnion 作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广东 广州 ofInternationalCancerControl，UICC）TNM分期进 510120 行了比较。 电子信箱：lin-zhongqiu@163.com ·48· 中国实用妇科与产科杂志2016年1月第32卷第1期 表1 外阴癌FIGO分期 期别