131例原发性肝癌的手术治疗.pdfVIP

沈 队 · 336 · 所在冠状面的下 2／3区域 内置人髋螺钉及股骨颈 (凝血机制异常者除外)。用药期间要监测出凝 螺钉，即可以避免此并发症；也可以略偏向股骨距 血时间，另外病人能早期床上功能练习，患肢抬 方向倾斜置钉，此处骨质致密，固定更确实；②为 高，加强患肢足底按摩，穿弹力袜或应用足底静脉 避免 PFN尾端处应力性骨折，PFN在设计上较 泵也对预防DVT有一定作用。 Gamma钉增加远端凹槽并使尾端变细，减小外翻 总之，PFN经皮 内固定治疗不稳定型股骨转 角度 ，避免三点应力，同时增大钉尾与远端锁钉的 子间骨折，具有操作简便、微创、放射线暴露时间 距离，这些都是减少钉尾应力骨折的前提条件；如 短，固定确实、骨折愈合快及功能恢复满意等优 果股骨前 弓稍大，可适当扩髓，选择较细 PFN，如 点 果股骨前 弓过大，扩髓后PFN尾端仍顶压股骨髓 参考文献 腔 内壁，要选择髓外固定方式。③ 由于PFN在髋 螺钉及股骨颈螺钉上采用了滑动加压的设计，允 1张保中，邱贵兴．高龄股骨转子间骨折的手术治疗．中华 创伤杂志，2005；21：582 许两螺钉适当滑出，以使骨折问产生压应力，促进 2谭家昌，徐鸿有，杨有猛，等．螺孔型股骨近端解剖钢板 骨折的愈合，加上老年人骨质疏松多较重，断端愈 与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的比较研究．中 合早期骨吸收明显，所以螺钉滑出不可避免，如果 国矫形外科杂志，2008；16：461 滑出长度不造成明显不适，可不予处理，如果滑出 3周振宇，曹学成，蔡锦方．老年股骨转子间骨折的外科治 较长影响髋关节活动或刺激形成较大滑囊，待骨 疗．中国矫形外科杂志，2007；15：924 折愈合后，可行PFN或单行滑出的螺钉取出。④ 4Stem R．Arethereadvancesintreatmentofextracapsular 股骨转子问骨折术后DVT发生率较高，本组术后 hipfracturesinelderly．Injury，2007；38：77 5胡 飞，尚希福，赵其纯，等．解剖钢板治疗老年不稳定 发生率 25．5％(25／98)。为避免或减少 DVT的 型股骨转子问骨折．中国矫形外科杂志，2009；17：252 发生，术后可行祛聚、必要时抗凝治疗，只要骨折 (收稿：2009一lO一13 修回：2OlO— 2—22) 断端复位满意，固定牢靠，不会增加大量出血风险 131例原发性肝癌的手术治疗 陆 立 毕景明 谭振刚 栾小丹 周 良 胡世 国 刘继辉 卢海龙 关键词 肝癌 手术治疗 并发症 手术切除仍是 目前唯一可以治愈原发性肝癌 (11％)，其中小于3cm者 5例 (3．8％)。11例 的方法，手术技术的不断改进及 围手术期处理的 (8％)手术前 曾接受超选择性肝动脉化疗栓塞 进步已经明显降低了手术死亡率，提高了手术效 (TACE)。 果。2000年6月至2010年 1月我们共对 131例 1．2手术方式 全部在全身麻醉下施行开腹手 原发