中医资料合集-名方广用.pdfVIP

《名方广用》 门纯德，字秉洁，（1917--1984），河北尉县人．幼年时期，家境贫寒，17岁开始中医， 1954年响应党的号召，先在山西广灵县医院工作，后调晋北卫校任教，1962年调山西大同 医学专科学校，先后任教员、讲师、副教授，多次被评为先进教育工作者，模范中共党 员，并被选为山西省五届、六届人大代表，中华全国中医学会山西分会理事，山西雁北地 区中医学会副理事长等职。 写在前面 《名方广用》一书是恩师门纯德先生的遗作。值此门师逝世五周年之际，借着此书付梓发 行的机会，即作为门先生的学生，又作为此书的责任编辑，并受众师友的嘱托，在此将门 先生的学术思想，作一介绍。 门先生17岁开始学医时，即无师承友援，又无家学依托，只靠自己孜孜探求、摸索。临证 稍久，效失各半，经常面对着失误、不足而苦思冥索，愁闷彷徨。以后的十几年中，白日 治病、奔波，穷思于方脉；夜晚诵读医书，远虑于成败。越读书，越临证，越感到唐宋以 降诸方书，确实存有呆板、笨伯之处，但又一直摸索不到其它出路。自37岁以后，才渐悟 到《灵素》乃中医之正路；仲景之书，乃临证之准则。认识到搞临床工作，不熟仲景则一 事无成。仲景之书，条文简而寓意深，察证候而辩入微，用药少而效专宏，用之得当，往 往立起沉疴。数例用平常方药治之久不获效的病人，遵仲景辨证，投用经方而其病若失， 遂更坚定了对仲景的信仰，渐转以经方为主，并广搜博览，扬长避短，一志殚心，在以后 的数十年中，形成了自己的学术风格。 一、辨证以阴阳为纲，施治必求于本 门先生治学，尊崇《内经》，尤对阴阳学说，更是奉为圭臬。尝云：“一个医生走到一定 程度，便走到阴阳路上来了，是否懂得了阴阳，是衡量这个中医成熟不成熟的标志。” 先生服膺张景岳、徐灵胎“两纲六变”说，常引张景岳语告人：“阴阳即明，则表与里 对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者”；“凡诊 病施治，必须先审阴阳，乃医道之总纲，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言以 蔽之，曰阴曰阳而已”。认为单向阀机理的千变万化，总不离乎阴阳。病有阴阳，脉有阴 阳，药亦有阴阳。其表实热者，可赅于阳；里虚寒者，可赅于阴。所以阴阳两道，为医道 之总纲。疾病之六变，是疾病病性、病机之总括，也是分析、认识疾病病因之关键。为医 之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。临床上，先生对阴阳的对 立统一，承制生化，相互依恋，互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点，融会贯通，不仅 用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用这种学说来指导制方遣药。 先生治阳虚生外寒症，长于兴阳，善用桂附，用益火之源法；治阴虚生内热者，予壮水之 主法。遇阴盛阳病者，用通阳泄浊法，逢阳盛阴病者，用泄热生津法。治阴阳俱损之人， 一般先以兴其阳气，而后再资生阴分；治阴阳濒将离散，回阳尚须救阴，育阴必先敛阳。 尝见其治阴寒内盛、逼阳外越之危候，急亟引火归源，多求其速战；治邪热充斥，釜底抽 薪，取荡取涤，意使水火各安，阴阳臻平。 先生治病，注意求本。 “本”是什么？如何去求？李士材、张景岳谓“本”之意为病之根，病之源；王冰、滑伯 仁谓“本”之意在阴在阳；《素问?标本病论》：“知标本者，万举万当，不知标本，是 谓妄行。夫病之本，实乃多端。然一拨其本，诸证悉除。医之求本者，并不是刻刻治于 本。“病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病以而不足，标而本之，先治其 标，后治其本。”（《素问?标本病论》）。急则图标，缓则图本。有先治标后治本者， 有先图本后图标者，更为多见者，标本兼顾之。法亦灵活，治亦要灵活。 明?王应震说：“见痰休治痰，见血休止血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精 遗勿止涩，明得个中趣，方是医中杰。”此谓治病，须探得其本，而后方言治。门先生认 为探得其本，功夫全在识证。若切能“求”之，须先“识”之。识之为阴为阳，为虚为 实，为六淫，为七情；辩之在表在里，在经在络，在脏在腑，不同揣合，贴切病机。尝 谓：“医如奕，一子走不好，常掣动全局，弄的不好就满盘皆输。倘若一方一法掌握好 了，常可使胜券在握。故必须胸怀全局，运筹帷幄，如果犯虚虚实实之戒，确可殆害人 命。” 二、法药开宽，联合方组，循序渐进 门先生在多年临床实践中，对一些顽固性疾病，即注意辨证，也很注意辩病。尤其在制方 遣药上，形成了自己独特的风格。 《素问?玉机真脏论》云：“五脏相通，移皆有次。”五脏六腑是一个不可分割的整体， 门先生在整体观的指导下，提出并运用了“联合方组”这一方法。中医治疗学上，制定方 剂的基本原则，是“主病之为君，佐病之谓臣，应臣之谓使”（《素问?至真要大论》） 。门先生在这种方药配