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病理学教研室 韩艳春 一、肾盂肾炎（pyelonephritis） （一）急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis） 肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症 病因和发病机制： 病因：革兰氏阴性菌常见，大肠杆菌占60-80% 感染途径： 1.血源性（下行性）感染： 败血症或感染性心内膜炎 血→肾→肾小球或肾小管周围Cap→引起化脓性炎 多为金葡菌引起、双肾受累 2.上行性感染：主要感染途径 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） 输尿管或周围淋巴管→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管 病理变化： 上行感染：首先累及肾盂→肾小管及间质，形成 大小不等脓肿及肾小管坏死，肾小球一般 很少受累。 血源感染：首先累及肾小球或肾小管周围间质， 形成多发散在脓肿，以后蔓延至肾小管、 肾盂。 后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩， 肾盂肾盏变形→慢性肾盂肾炎。 合并症： 1.坏死性乳头炎（肾乳头坏死） 2.肾盂积脓 ：高位尿路阻塞 3.肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜 二 慢性肾盂肾炎 慢性间质性炎症，纤维化和疤痕形成 肾和膀胱常见肿