有毒中药饮片炮制存在问题和对策.docVIP

有毒中药饮片炮制存在问题和对策 　　【摘要】有毒中药饮片在临床中具备一定的治疗作用，但是其存在某些不良反应，因此，需要对有毒中药饮片进行处理，也即炮制，以便有效降低其毒性。在炮制过程中，需严格遵循国家的规范，确保饮片安全性及疗效的确切性，因此，本文针对目前有毒中药饮片炮制中存在的问题提出相应的对策。 【关键词】有毒中药饮片；炮制；问题；对策 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.693文章编号：1004-7484（2013）-07-4074-01 在中药炮制上，有毒中药炮制为重要组成部分，其主要是通过将药材中含有的有毒成分逸出、分解、去除或者破坏等，来将其毒性降低的过程。但目前有毒中药炮制上存在较多的问题，需要在明确中药炮制原理的基础上，对其问题进行分析，并采取相应的对策。 1有毒中药饮片炮制原理及机制 1.1逸出毒性成分如斑螫中有毒性物质斑螫素，口服毒性颇大[1]，可引起胃肠炎及肾炎，当与米同炒，至85C时即开始升华，因而可降低毒性。露蜂房内含蜂房油是一种含有毒性成分的挥发油，经炒黄后能使部分油挥发而降低毒性，同时又矫正臭气。 1.2分解或破坏毒性物质有些药物通过炮制使毒性物质分解后，转化为低毒或无毒的物质，如川乌头、草乌头以及附子的毒性物质为生物碱，遇水或加热后被水解或分解转化为毒性较弱的苯甲酚无头胺与醋酸，苯甲酚乌头胺进一步水解可得毒性更弱的乌头胺与苯甲酸，从而使毒性减低。 1.3去除毒性部位有些中药的某些部分有毒，通过修治以去除这些部分使该药无毒或低毒[2]，便于使用，如靳蛇、螟蛇的头部毒腺含有强烈的毒素，去头后降低毒性，保证安全。 2有毒中药饮片炮制中存在的问题 2.1缺乏统一的炮制标准在炮制中添加米酒、蜂蜜、食盐等辅料进行炮制[3]，能够有效将药材中各种有害物质消除，但是由于缺乏统一标准，往往出现随意选用辅料的现象，或者用性质相近的物质替代，从而不利于药物作用的发挥。 2.2药材初处理不规范一些厂商为了将生产成本降低，会省略去除药材杂质、非药用部位及毒刺等工序，制造粗糙，质量上以次充好，不利于医药市场的规范，且对患者生命安全带来不良影响。 2.3炮制方法不科学炮制方法不科学，表现为炮制时间短、偷工减料，例如在用醋炙法降低药材毒性时加醋不足，无法达到预定的降毒效果，从而造成不良反应和安全隐患。另外，应用炒法的时候火力控制不良，容易出现炒焦、焦化等现象，从而使药材丧失疗效。 3有毒中药饮片炮制应坚持的原则[4] 第一，对于有毒、有效成分不一致的中药，在炮制时应注重对有效成分的保留和有毒成分的破坏，而不是兼顾其一。例如，可以应用水漂法对半夏进行炮制，以去除其麻辣味，同时也要注意水漂的时间不宜过久，否则会丧失水溶性有效成分。 第二，对于一些没有药用价值的毒性部位（如毒蛋白、致麻物质等）应去除。例如生南星以及半夏中含有的致麻成分等。 第三，如果有一些毒性物质也具备一定的药用价值，则应在保持药效的同时，确保其毒性成分在安全范围内，例如，药材巴豆在炮制时一般保留19%左右的巴豆油。再如，马钱子中含有的成分番木鳖碱虽然具有促进中枢神经系统兴奋的效果，对于肌肉瘫痪、麻痹的患者具有良好的疗效，但是如果在使用中应用量较大，可能会给患者带来严重的不良反应，甚至造成死亡。因此，在炮制中应合理控制番木鳖碱的量。 4有毒中药饮片炮制的对策[5] 4.1加强资金技术投入，提高炮制科技含量应该加大中药饮片炮制中人力、物力等的投入，应用优质的技术条件和硬件设施，同时还应该进一步提高炮制科技含量，展现现代化步伐。对于炮制辅料的使用应该实现从传统到现代化过渡，开发更多高分子有效辅料。 4.2提高炮制人员素质中药饮片炮制最为关键的是人，因此，需要提高相关人员的素质。第一，应提高中药饮片炮制人员的专业知识及技术，并转化科研成果，将其应用到实际生产中，更好挖掘中药饮片炮制要领。第二，应提高药材购进人员对药材质量的把关，尽量应用优质的药材。第三，应该通过对中药饮片炮制的宣传，在人民群众中普及中药炮制知识，普及途径包括开设中药炮制专业、设置科研结构以及创建相关刊物等。 4.3推行有毒中药饮片炮制的统一标准及管理方法加强对中药炮制的管理，并推行有毒中药饮片炮制的统一标准及管理方法，可以参照《中药饮片炮制规范》以及《药品管理法》等标准进行管理，同时，还需要结合现代技术的发展，制定新的标准和管理方法，以适应新科技需求。 4.4加强有毒中药的验收工作中药验收是非常关键的一环，在入库时需要根据入库通知单，对有毒中药的名称、品种、生产商、产地、规格、数量等进行严格把关，确保其包装严密，防止出现损坏情况。同时，还要在