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浅议如何提高老年人静脉穿刺成功率 　　【摘要】中国现阶段已经开始步入老龄化社会，老年人所占社会总人口的比重逐年增加，老年人就医的次数与频率都会大大增加。医院临床给药途径一般为静脉穿刺给药，静脉穿刺是临床用药最关键的步骤。而老年人的静脉血管一般都有血管弹性低、脆性大、静脉壁厚、硬、管腔窄狭及皮肤松驰，皮下脂肪少和不易固定，回血缓慢等特点，对此我总结了一下给老年人静脉穿刺的经验，在临床给药做静脉穿刺时增加其成功率，以减少老年患者的疼痛和提高老年人静脉穿刺的成功率。 【关键词】提高；老年人；静脉穿刺；成功率； 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0377-02 1 静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。 对老年病人进行穿刺除了有扎实的基本功外，还要了解病人的以下特点。 1.1 了解老年病人的病理生理特点： 1.1.1 老年人是慢性病具有长期性易反复发作，需要长时间输液治疗。 1.1.2 老年人血管再生能力差，修复能力差。个体胖瘦差异大。 1.1.3 由于长期输液，尤其是输对血管刺激性大的化疗药可导致血管易滑动，甚至硬化。 1.1.4 患者呼气系统疾病及糖尿病患者血液处于高凝状态，粘稠度高。 1.1.5 血管脆性大，反复穿刺或穿刺失败易引起皮下血肿。 1.2了解老年病人的心理特点： 由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。对健康知识了解的越多，自我保护意识越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重。 1.3了解老年人血管的特点：从人体的生理现象上看，正常红细胞体积的可塑性很大，它能够以变形的方式，通过机体内大小血管输送养分。随着年龄的增长，红细胞的细胞膜会逐渐变硬，其变形能力也会随之降低而无法很顺利地通过毛细血管，导致血管排除废物的能力减弱，从而引起血粘度增加和血脂异常，其直接后果是使血管壁上脂肪沉着，血流速度减慢，血管的结构和功能也因此受损。时间一长，血管就会趋于老化。 老年人血管特点是：静脉管壁增厚，变硬，血管弹性较差，脆性增加，管腔狭窄，皮肤肌组织松弛，血管不容易固定，以及回血缓慢，凝血较快等。 2 穿刺操作方法老年人真皮的弹性减弱，皮下脂肪减少，皮肤变薄，皱纹增加，血管弹性差且易活动。静脉穿刺时，操作者以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，针头立即穿过皮肤及血管肌层，不使血管外壁及皮下组织反射性引起血管收缩，减少穿刺时间，从而减轻疼痛，提高穿刺成功率。 2.1护理人员要有耐心、热情、多与病人交谈，使患者在心理上有个良好的思想准备，最好让病人家属在床前陪护，营造一个安全舒适的环境。 2.2 选择血管要适当，并遵从从远心端血管到近心端血管静脉穿刺的原则。老年患者的皮肤颜色较深，消毒皮肤不可用碘伏，先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。 2.3 穿刺手法要因人而宜。 2.3.1 对于皮肤松弛较瘦的患者，一定要绷紧皮肤进针，使血管不易滑动； 2.3.2 血管短小、迂曲的患者，进针要慢，针头进入血管后，不宜再进针，以防穿透； 2.3.3 粗大较硬，易滑动的血管，进针速度要快，稍用力，一气呵成； 2.3.4 肥胖的患者，血管不显示，要用手去摸，去感觉血管的深度、粗细，然后再下针。进针速度要快，稍用力，有落空感后在血管内的行走距离要适中。 2.4 又由于老年患者静脉的血液灌注差，流速慢，针头进入血管后不一定回血，检查针头是否在血管内要具体问题具体分析，不单独以输液管内是否有回血为标准。 2.5 固定要牢固，减少针头在血管内的移动，降低针头对血管壁的损伤，从而使液体外渗、针头脱出血管、血管周围红肿、静脉炎、血管栓塞的情况降低。 2.6 老年患者体质一般比较差，血液循环不太好，除急救病人外，静滴的速度应控制在40～60滴/min，具体药物具体人要遵医嘱，既可减少药物对血管壁的刺激，又可以起到保护血管的作用。 2.7老年患者血液流速慢，有时会出现液体瓶内的压力低于静脉血管内的压力，易造成液体不滴，应加强巡视，发现问题应及时调整输液器的高度和输液瓶内的压力，从而使输液顺利进行。 2.8一些难穿刺的患者又要长期输液的可行皮内埋针留针的方法进行。 2.9 老年患者皮温感觉差，输液时要注意对患者的输液肢体进行有效的保暖防护。 2.10 根据老年患者血管壁较脆、弹性差、拔针后针眼愈合慢的特点，在拔针时，要用棉球多压一会，防止皮下瘀血，影响下一次的穿刺 。 3 穿刺的护理： 3.1 首先护士在操作前应向老年人做好解释工作，穿刺是应耐心体贴病人。 3.2 穿刺应遵循从远端到近心端，从小静脉到大静脉，注意保护血管