糖尿病周围神经病变的临床诊治.pptVIP

* DCCT（Diabetes Control and Complications Trial,糖尿病控制与并发症试验 ）这一突破性研究明确证实了良好的血糖控制是非常必要的。研究包括了两组1型糖尿病患者：第一组是病程1—5年的一级预防组，无视网膜病变和微量蛋白尿；第二组是病程为1—15年的二级干预组，有轻到中度非渗出性视网膜病变，并且尿蛋白排泄率 小于200mg/24h。入选患者随机分组进行两种治疗：常规治疗和强化治疗。常规治疗组每天注射胰岛素1—2次以预防高血糖和低血糖症状；强化治疗组每天注射胰岛素3次或3次以上，甚至使用胰岛素泵，以控制血糖水平尽可能接近正常水平。有明确临床神经病变（如有既往史、体格检查存在病变或由神经生理学检查证实存在异常）的患者在一级预防组中占3.5%，在二级预防组中占9.4%。经过5年随访，两组的强化治疗能够明显减少明确的临床神经病变的进展达64%，强化治疗组发展为明确临床神经病变的患者为5%，而常规治疗组为13%。自主神经功能异常的发生率下降了53%。神经传导异常的发生率下降了44%，强化治疗组有26%的患者发生神经传导功能异常，而常规治疗组达46%。 * 蛋白激酶C（PKC）旁路、己糖胺旁路、终末糖基化产物（AGEs）、多元醇旁路 * Content Layouts * 多元醇通路又称山梨醇通路，由醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶共同构成，醛糖还原酶以NAD