急腹症诊治杨晓平.pptVIP

急腹症的几个问题 杨晓平 卜建国 浙江省台州市中心医院 急腹症概念 简而言之，急腹症是急性起病、需要决策是否应紧急处理的急性腹痛。 对于平素健康的人来说，腹部剧痛超过6小时，往往提示外科急腹症。 外科急腹症治疗前提是：早期诊断 外科急腹症治疗原则是：紧急处理 外科急腹症治疗措施是：手术治疗 急腹症特点 急腹症占急诊科就诊病人5-10%， 病因复杂，其中约30%病因不明，NSAP(非特异性腹痛-体检和辅助检查没有阳性发现） 病情轻重不一，轻者自愈，重者致命， 病因诊断困难，急诊科能明确诊断者仅占50%， 急腹症中约10%需急诊手术。 ——2000年美国非外伤性急性腹痛临床策略 急腹症的死亡率和阴性剖腹探查率仍较高。 外科急腹症的病理基础 炎症性：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、憩室炎等， 梗阻性：幽门梗阻、急性肠梗阻、胆道梗阻 等， 穿孔性：消化道穿孔、子宫穿孔、自发性食管穿孔等， 破裂性：肝癌破裂、宫外孕破裂、自发脾破裂等，妊娠疤痕子宫破裂。 扭转性：肠扭转、卵巢囊肿扭转等， 血管性：肠系膜血管缺血、腹主动脉夹层或破裂。 脾梗死、肾梗死 急腹症的临床分类 腹痛伴休克：腹部卒中--最常见的是腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂；伴有感染