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急性冠脉综合征诊治进展 山 东 省 中 医 院 急性冠脉综合征（ACS）分类 ACS 的诊断流程 ACS的类型 ST段抬高型心肌梗死诊治进展 --2013年AHA ST段抬高心肌梗死指南 STEMI Definition --2013 STEMI定义：与心肌缺血症状相关的持续性心电图ST段抬高和心肌坏死生物标志物后续释放为特征的临床综合征。 STEMI的诊断标准 必须至少具备1+1/4两条： 1、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变 2、缺血性胸痛的临床病史 3、心电图的动态演变：ST改变或LBBB 4、新的Q波 5、影像学证据：心肌活力丧失或区域性室壁运动异常 ST段抬高心肌梗死指南 2010中华医学会急性心肌梗死诊断和治疗指南 ESC 2012年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南 2012年底，ACCF和AHA联合美国急诊医师学会（ACEP）发布2013版美国ST段抬高心肌梗死指南 2013指南的特点 2013指南重点强调了： 再灌注治疗的进展 地区性系统护理的组织 转运策略 以证据为基础的抗血栓和药物治疗 优化以患者为中心开展护理的二级预防策略 就设计而言，指南涉及到的范围比2004年指南小 为PCI医师提供一种更具有针对性的工具。 一、转运方式 二、STEMI的再灌注治疗和时间目标 STEMI治疗的重点是尽快开始再灌注治疗 方法：PCI(首选）