解剖班-骨盆入路.pptVIP

* 骨盆骨折手术入路 北京积水潭医院创伤骨科 杨明辉 前言 骨盆骨折的急救 ATLS（Advanced Trauma Life Support） 血流动力学稳定性 骨盆骨折稳定性 Tile分型 A: stable B: partially stable C: unstable Tile分型----A Tile分型----B Tile分型----C 血流动力学不稳定的不稳定骨盆骨折 骨盆带简单有效 外固定架一定掌握适应证 C钳 血管造影 开腹探查和填塞止血 手术时机的选择 急诊进行最终固定：“二次打击” 临时固定后二期行最终固定：广泛的剥离，出血多，达到解剖复位的可能性降低，影响手术效果 手术时机的选择 多发创伤患者首先进行“损伤控制手术”，尽可能减少额外创伤，可延期至伤后6d～3周行最终固定 对于血流动力学稳定型者，则尽可能在伤后1周内手术，这样利于获得解剖复位 固定方法 单纯前环固定：钢板固定、外固定架和螺钉固定 单纯后环固定：骶髂螺钉、骶髂关节前方钢板、骶髂关节后方钢板、骶骨棒、腰骨盆固定系统等 前后环同时固定 APPROACHES FOR SACROILIAC COMPLEX Anterior Posterior Anterior or Posterior ? Type of injury Soft tissue Associated pelvic ring injuri