抗菌药物的预防使用.pptVIP

抗菌药物预防应用 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 预防用药是抗菌药物滥用的重灾区 一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21～57％； 国内门诊约75％普通感冒患者中应用抗菌药； 2001年全国178家医院统计，57％(个别高达97％)住院病人中应用抗菌药，联合用抗菌药者占41％； 外科患者手术前预防用抗菌药者达95％ 外科预防用药 基本概念； 目的与适应证； 给药时机与疗程； 药物选择； 常见手术预防用药方案； 常见错误行为与观点； 手术部位感染 手术部位感染（surgical site infection, SSI) 包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染； 切口浅层（皮肤及皮下组织）； 切口深层（深部筋膜及肌层）； 手术器官； 器官腔隙； 病原菌来源： 患者皮肤、入路、器官的内源性细菌（葡萄球菌属，口腔链球菌、厌氧菌、G-b）最为多见，是预防用药的主要目标细菌； 空气、手术器械敷料等； 患者、医护人员鼻部带菌； 手术部位感染的预防 术前： 尽量缩短术前住院时间； 正确的备皮； 无菌操作、洗手； 正确的抗菌药物预防应用； 患者、医护人员带菌者（金葡菌）的去定植； 纠正低蛋白血症、低氧血症； 手术部位感染的预防 手术中： 患者保温； 纠正高血糖； 熟练的手术技巧（减少创伤、缩短手术时间）； 正确放置引流； 严格控制手术室人员； 处理污染物品； 局部用抗生素冲洗创