气管插管-住院医师版.pptVIP

* * 气道管理的概念，始终保持患者的管道的通畅与有效的氧合。现有哪些方法可以对该患者最好的改善通气与氧合？病情轻的患者，首先考虑面罩吸氧，嗜睡患者置入口咽或鼻咽通气道，危重昏迷患者，喉罩，气管插管，插管之后管道的固定，位置，分泌物的清理，湿滑等。 * 本课程的重点是，经口明视下气管插管，借助直接喉镜将气管导管置入道气管内 * 3类：患者，器械，药品 9种：患者、喉镜、导管、注射器、牙垫、固定、呼吸囊、吸引器、麻醉或镇静另外还有肌松药。 患者：年龄性别，神智（昏迷清醒），饮食饱胃，疾病合并症，口咽喉现在及手术史，张口度（正常,Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度困难），颈椎活动度（正常前165°后＞90°＜80°为后仰困难）。 器械：喉镜光源是否亮？导管气囊是否漏气？呼吸囊接口面罩是否漏气。 * 这是最理想的充分曝露的声门入口。会厌完全被镜片挑起，从声门裂可以看到气管环。 然而，临床上多数病人不能曝露到这种程度。对于有经验的麻醉医师能识别喉部开口的后壁、即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。 * 患者具体情况：年龄性别，神智（昏迷清醒），饮食饱胃，疾病合并症，牙齿、鼻子、口咽喉现在及手术史，张口度（正常,Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度困难），颈椎活动度（正常前165°后＞90°＜80°为后仰困难）。估计插管的难易程度，和插管的途径和方法，从口腔还是从鼻腔，还是气管切开插；用直接喉镜插还是用纤维支