时间药理学及临床合理用药1106.pptVIP

时间药理学与临床合理用药 时间药理学 基本概念 时间药理学（chronopharmacology） 研究药物的体内过程和药物效应与机体生物周期的相互关系的科学 生物周期性 机体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化 近日节律（昼夜节律）、近周节律、近月节律、近年节律 研究内容 机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响 药物对机体昼夜节律的影响 时间药动学 研究药物动态周期变化 时间药效学 研究机体对药物反应性的周期变化 时间药理学的主要任务 时间药理学的主要任务 研究药效和毒性的昼夜节律性主要是在药剂学相、药动学相、药效学相、药物治疗学相的哪个阶段产生的 意义 在认识昼夜节律性的前提下设计药物的治疗方案，可最大限度地提高疗效，使不良反应减少到最小 机体节律性对药代动力学的影响 药动学参数： Tmax Cmax AUC t1/2 CL Vd 机体节律性对药物吸收的影响 一些药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化 药物在消化道吸收速度早快晚慢 9时与21时口服氨茶碱：AUC和t1/2相同，但9时的Tmax短；Cmax高 阿米替林（三环类抗抑郁药）q.d.睡前服药（镇静、抗胆碱作用轻）较t.i.d.合理 对药物分布、蛋白结合的影响 血浆蛋白含量明期16时最高，暗期22时最低 血浆蛋白结合能力夜间高，白天低 血浆蛋白结合率白天高，夜间低 地西泮9时口服给药较21时给