糖尿病酮症酸中毒ICU.pptVIP

内分泌代谢性疾病急症的诊治 甘肃省秦安县人民医院 常见的内分泌代谢性疾病急症 糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷 甲状腺危象 甲旁亢与高血钙危象 垂体卒中与垂体危象 肾上腺危象 黏液水肿性昏迷 周期性肌麻痹与低血钾 急性低钙血症 主要内容 诊断 治疗 护理 一、诊断 起病特点 病因 发病机理 临床表现 实验室检查 主要诊断依据 （二）胰岛素治疗 —治疗的关键环节 补钾的时间 开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量 * * 血浆渗透压：2（Na+K）mmol/L+（葡萄糖mg/dl÷18）+（尿素mg/dl÷2.8） 血浆有效渗透压：2（Na+K）+血糖； 正常有效渗透压范围280-300mosm/L。 血糖1mmol/L=18mg/dl 糖尿病性酮症酸中毒（Diabetic Keto acidosis，DKA）诊治与护理 1、起病特点 起病急、病情重、变化快； 多发于1型糖尿病； 2型糖尿病多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生； 2、病因 感染：最常见---呼吸道、消化道和泌尿道感染 治疗不当:胰岛素使用中断或不适当减量 饮食不当 其它：应激、创伤、手术、妊娠、分娩、