环状软骨上喉部分切除术及其疗效分析-耳鼻咽喉科学专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院2011 届 临床医学硕士专业学位材料 (临床技能考核部分) 研 究 生：胡 跃 导 师：龚 正 鹏 教授 年 级： 2008 级 专 业：耳鼻咽喉-头颈外科学 2011 年 5 月30 日 贵阳医学院2011 届硕士学位论文 环状软骨上喉部分切除术后疗效分析 耳鼻咽喉专业 胡跃 导师：龚正鹏教授 摘要】 目的 本研究分析环状软骨上喉部分切除术 （supracricoid par- tial laryngectomy SCPL)的疗效，评价该术式对保留喉功能的价值，为SCPL的 应用提供临床经验。方法 通过对20例经SCPL术式治疗的喉癌患者回顾性分析。 结果 随访2-7年，2年生存率100%，3年生存率90.0%，5年生存率84.0%。除1例因 误咽严重于术后3月行残喉切除外，其余患者均于术后第10～68天（平均22.58 天）拔除气管套管，拔管率95.0%；患者均在术后第8～18天（平均11.47天）拔 除鼻饲管。19例SCPL术后喉功能评价：呼吸功能全部为优占100% （19/19），吞 咽功能优为16人、占84.2% （16/19），良为3人、占15.8% （3/19），发音功能优 为12人、占63.2% （12/19），良为7人、占6.8% （7/19）。结论 环状软骨上喉部 分切除术在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时，更加考虑到患者术后 的功能及生存质量的改善，值得推广应用。 关键词： 喉肿瘤 喉切除术 存活率 喉功能 1 贵阳医学院2011 届硕士学位论文 略缩词表： SCPL supracricoid partial laryngectomy 环状软骨上喉部分切除术 CHP cricohyoidopexy 环-舌固定术 ＣＨＥＰ cricohyoidoepiglottopexy 环状软骨-舌骨-会厌固定术 ＴＣＨＥＰ tracheocricohyoidoepiglottopexy 气管-舌骨-会厌固定术 2 贵阳医学院2011 届硕士学位论文 前 言 喉癌是耳鼻咽喉科常见的疾病。喉癌的发病呈上升趋势；据不完全统计，在 我国北方地区喉癌已占头颈部癌的首位，在南方地区也仅次于鼻咽癌而位于头颈 部癌的第二位。喉癌的病理类型有90% 以上是鳞状细胞癌。手术治疗是喉癌治 疗的主要方法。从1873 年billroth 开始喉癌全喉切除以来，随着医学技术的发展 和人们对喉的发生、解剖，肿瘤的病理生理特点的不断认识，现已形成一系列多 种手术方式的喉功能性外科技术，并取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结果。 SCPL 是近期形成喉功能性外科技术之一。SCPL 由Majer 和Rieder 在1959 年首 次提出，由Piquet 、Labayle 等改进和推广，喉的重建是把舌骨与环状软骨缝合 [1] 在一起，因此当完全切除会厌是叫喉环状软骨上切除环-舌固定术（CHP ） ， [2] 当保留舌骨上会厌是叫喉环状软骨上切除环状软骨-舌骨-会厌固定术（CHEP ）。 当切除环状软骨前弓，保留环状软骨背板及杓状软骨，将第一气管环及环状软骨 后部拉上与舌骨及会厌缝合，这就是手术的扩展术式气管-