节段研究法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中临床应用.docVIP

节段研究法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形（CTD）超声诊断中的临床应用价值。 方法 回顾分析在2011年3月～2013年1月间，应用节段分析法超声诊断18例胎儿心脏圆锥干畸形。 结果 18例胎儿心脏圆锥干畸形中，产前超声准确提示17例，产后超声证实误诊1例。 结论 节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中能提供准确的、系统的检查结果，有重要的临床价值。 [关键词]节段分析法；胎儿心脏；圆锥干畸形 [中图分类号] R714.53 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-99-03 The clinical application in ultrasound diagnosis of Segmental analysis in fetal heart conotruncal defects FENG Zhiyi LIANG Jinhua Department of Ultrasound，Heshan People’s Hospital，Heshan 529700，China [Abstract] Objective To explore the clinical value in ultrasound diagnosis of segmental analysis in fetal heart conotruncal defects. Methods Retrospective analysis the 18 cases during the period from Mar 2011 to Jan 2013 by using segmental analysis of ultrasonography to diagnosis the fetal heart conotruncal defects. Results 18 cases of fetal heart conotruncal defects，prenatal ultrasound diagnosed 17 cases，one case were misdiagnosed. Conclusion Segmental analysis in fetal heart conotruncal defects by ultrasonic examination is systematic and accurate，have momentous clinical value. [Key words] Segmental analysis；Fetal heart；Conotruncal defects 节段分析法（segmental analysis）用来诊断和描述心脏大血管各个节段的结构、位置和相互关系。由于胎儿先天性心脏病的胚胎学发生机制及病理生理变化复杂，因而节段分析法对胎儿心脏复杂型先天性病超声诊断尤为重要。本研究回顾性分析在2011年3月～2013年1月间应用节段性分析法检查出的18例心脏畸形胎儿，旨在探讨节段性分析法在胎儿先心病超声诊断中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 产前超声诊断心脏圆锥干畸形胎儿18例，胎龄20～36周。 1.2 检查仪器 采用ALOKA 10型彩超诊断仪。二维及多普勒超声检查选用C5-1凸阵探头，选用OB Fetal Echo条件，调节TIB 0.1，MI 0.5。 1.3 检查方法 先进行产科超声常规检查和数据测量，然后应用节段分析法检查胎儿心脏。主要分析步骤如下。 1.3.1 在获得胎儿四腔心切面后 （1）稍侧动及旋转探头，在肝脏的第二肝门区找到下腔静脉，根据与腔静脉连接的是右心房、与肺静脉连接的是左心房。并根据卵圆孔瓣指向的是左心房等特征来判断心房的位置，并观察房间隔的结构；（2）具有调节索的心室为右心室，心室内室间隔面光滑的为左心室；还可以结合二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶在室间隔的附着点与心尖的距离进行判断，附着点距心尖较远的房室瓣是二尖瓣，反之为三尖瓣；二尖瓣开放指向左心室，三尖瓣开放指向右心室，以此来确定左、右心室；（3）探头稍向头侧倾斜可显示左室流出道，根据主动脉主干较长、向上延伸分出3支头颈部血管后，主干继续前行与降主动脉相连的特征判断主动脉，并观察主动脉瓣口与二尖瓣之间是否纤维连接。 1.3.2 在获得胎儿三血管切面后 （1）探头稍向头侧倾斜及逆时针旋转，根据走行不远出现分叉的是肺动脉，并且显示左、右肺动脉及动脉导管结构；（2）探头继续向头侧倾斜及逆时针旋转，获得右室流出道、肺动脉瓣口及肺动脉主干，观察肺动脉瓣口与三尖瓣之间是否