针灸联合推拿治疗腰间盘突出综合疗效观察.docVIP

针灸联合推拿治疗腰间盘突出综合疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨对腰间盘突出患者采用针灸与推拿联合的方法治疗，并观察其治疗效果。方法：采集笔者所在医院2012年1-12月经检查确诊为腰间盘突出患者200例，采用随机数字表法平均分为对照组和治疗组，各100例。其中对照组患者采用单一针灸的方法进行治疗，而治疗组采用针灸联合推拿的方法，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为98%，仅有2例患者无效，明显优于对照组的15%。结论：经临床研究可见，对腰间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗有着明显的临床效果。 【关键词】 针灸； 推拿； 腰间盘突出 中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0142-02 腰间盘突出（protruded）是腰椎部位的部分椎间盘组织引发局限性移位同时超过两个相邻椎间隙，但移位的椎间盘组织未脱离整个椎间盘组织，随着疾病发展可导致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，其中腰4～5间、以及腰5～骶1间发病率最高，约占该病的95%。腰间盘突出属于临床中的多发病，青中年患者多发，多由于外伤以及生理性退变，或劳损引发，尤其是产后妇女，由于孕期腰椎长期承受胎儿及母体的重量而引发。而在临床治疗中，西医通过手术治疗将突出的椎间盘组织或髓核进行复位或切除，对患者腰椎神经有着一定的损害以及容易引发严重并发症。在中医治疗中有些仅应用活血化瘀的膏药贴于患处，或者采用针灸治疗的方法，其效果不甚理想。因此在笔者所在医院针对腰间盘突出患者采用针灸和推拿联合治疗方法，其治疗效果明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2012年1-12月经检查确诊为腰间盘突出患者200例，年龄20～49岁，平均（33.5±3.7）岁，其中女121例，男79例，采用随机数字表法平均分为对照组100例，年龄20～49岁，平均（37.6±4.1）岁，其中女64例，男36例；治疗组100例，年龄20～49岁，平均（31.8±1.7）岁，其中女57例，男43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。以上两组患者均进行CT、MRI等临床检查进行确诊。其中单侧疼痛154例，双侧疼痛41例，中央型疼痛5例。 1.2 临床检查 1.2.1 X线检查 该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 1.2.2 CT检查 该检查可清楚看到突出部位以及大小、形态、是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。 1.2.3 MRI检查 此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰地显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况，对于手术操作有着主要帮助。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30 min，10次为一疗程。 1.3.2 治疗组 该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和?绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10 min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。 1.4 疗效评价标准 患者临床不适症状消失，无腰腿疼痛或坐骨神经痛，可正常行走，慢跑上下楼梯等，自行直腿抬高可到达70°以上，为痊愈；患者临床不适症状基本消失，但长时间就坐