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静脉留置针堵塞原因和护理探析 　　【摘要】目的探讨静脉留置针堵塞的原因，并提出相应的护理措施。方法记录分析本院感染科91例应用静脉留置针患者发生堵塞的原因。结果发生静脉留置针堵塞的有17例，发生率占18.68%。堵塞原因包括：与护理操作有关发生堵塞11例与输入药物的关系有关及患者自身因素有关发生堵塞各3例。结论静脉留置针发生堵塞的原因是多方面的，护理人员针对原因作出相应的护理措施，可降低堵塞的发生率，从而减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。 【关键词】静脉留置针；堵塞原因；护理措施 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.428文章编号：1004-7484（2013）-07-3860-02 静脉留置针又称套管针，因为操作简单，对血管刺激小，留置时间长，在临床应用范围不断扩大，由其在抢救危重患者，输注高营养和刺激性药物及长期输液者等方面发挥了重要作用。在临床实际操作中，由于多种原因造成堵塞，从而缩短了留置时间，为探讨静脉留置针堵塞的原因，并提出相应的护理措施，针对2012年6――8月对91例患者发生堵塞原因记录分析，并提出相应的护理措施。 1资料与方法 1.1一般资料该科应用静脉留置针共91例，其中男42历，女49例，年龄1-68岁；手足口32例；肝炎29例；出血热19例；消化道出血8例；其他3例。 1.2调查方法由专人对本科91例中发生堵塞的原因进行记录调查分析，了解患者静脉留置针堵塞发生率及其原因。 2结果 该组发生静脉留置针堵塞17例，发生率为18.68%。发生原因：与护理操作有关发生堵塞11例（12.08%）；与输入药物的关系有关及患者自身因素有关发生堵塞各3例（3.2%）。 3讨论 3.1与普通输液器相比，留置针具有很多优点，并发症少，保留时间长，可减轻护理工作量，提高工作效率。调查堵塞发生率18.68%。这就减少了留置针的使用时间，同时增加了患者的痛苦和经济负担。所以，预防留置针堵塞的发生具有重要的价值。 3.1.1与护理操作有关调查发现，该组占堵塞发生率为12.08%。①封管液剂量不足及浓度配制不合适：分析原因发现使用肝素稀释液2-3mL进行封管，封管液偏少，不能达到封管的有效浓度和剂量。②封管操作不当：由于封管时没严格遵守正压封管的规程。一是封管针边推边退时，容易一下子将封管针头退出，从而未达到正压封管的效果。二是将封管液推注完后再退出针头，血液会随拔针时的负压倒流入套管腔内造成凝血堵管。另外封管或换药不及时均可导致血液回流凝固而堵管。③留置时间长：堵管多发生在留置5天后，留置针堵管与时间成正比。时间过长导管尖端与血管壁容易粘连，使导管内壁沉积物逐渐增多，堵管的可能性也就随之变多。④间断输液患者没定时冲管也容易造成堵塞。 3.1.2与输入药物的关系有关该组占堵管发生率为3.2%。①静脉输注高浓度液，高渗透压或刺激性较大的药物后未及时冲管或不彻底。由于浓度高，物质颗粒大，容易粘附在管道内壁而引起堵塞。②甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。③输入两种以上药物，或不适当的给药，易发生药物沉淀。给药前或封管前未用生理盐水冲洗导管，药物也可能与肝素发生作用产生沉淀导致堵管。④经常输血患者输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。 3.1.3与患者自身因素有关该组占堵管发生率为3.2%。①血管因素：下肢静脉瓣比上支静脉瓣丰富，易因导管摩擦损伤而形成血栓静脉炎导致堵塞，以有报道，导管置入下肢静脉后血栓发生率比上支高3倍。②凝血异常：由于糖尿病，心血管患者：脂质代谢异常，血液粘稠度增高，动脉管壁硬化而导致血流缓慢，有形成分容易粘附在留置针的管壁上儿造成堵管。③患者穿刺部位过度受压或弯曲，引起血液反流，导致回血堵塞导管。肢体穿刺部位下垂，重力造成回血堵管。 3.2护理措施 3.2.1严格护理操作规程①留置针应选择合适的注射部位。一般来说，能扎上肢不扎下肢，能扎健侧，不扎患侧。应选择走向直，比较粗大，血管充盈，弹性好，远离关节和静脉瓣的血管。②确保封管液剂量准确，浓度合适。一般选择生理盐水250mL加肝素12500U稀释液，取溶液5mL进行封管，其抗凝作用可持续12h。但对出血性疾病可采用0.9%氯化钠注射液封管，取生理盐水5-10mL每隔6-8h冲管一次。③采用脉冲式正压封管方法，即联合脉冲式手法和正压封管方法。脉冲式冲管即推一下停一下，使冲管液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，冲击管壁，有利于把导管内的残留药物冲洗干净，可有效地减少堵管的机率。正压封管。钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式注封管液剩0.5-1mL时，一边推注封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使