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静脉留置针应用并发症护理体会 　　摘要：本文就静脉留置针的应用并发症护理体会进行了研究探讨，并做如下报告。 关键词：静脉留置针 应用并发症 护理体会 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.425 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0289-02 静脉留置针是逐年来发展起来的一项新的护理操作技术[1]，静脉留置针又称静脉套管针，由针头，套管，护翼和保护套组成，其核心部分为可以留置在血管内的柔软导管以及不锈钢的穿刺引导针芯，它由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，不易形成血拴，从而减轻细菌定植带来的感染风险，对血管刺激性小，具有抗打折性能，可以让导管打折或扭曲后迅速恢复.适应于新生儿，儿童，危急重患者，需要大量用药，按时用药，长期输液及血管穿刺困难的患者。此项操作简单，容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习，既提高了护士的工作量，又减轻了患者多次穿刺的痛苦。套管柔软，固定方便，不易脱出血管外，避免了普通针看护不好或患者躁动不安所致的针头脱出，液体外渗造成的静脉炎或局部坏死。另外，因管径粗，对于静脉血起一定的稀释作用，减轻对血管壁的刺激，从而减轻静脉炎的发生。现将静脉留置针在临床应用中的具体操作及并发症预防处理。护理体会报告如下： 1 静脉留置针的操作 1.1 选择血管。选择较粗直，长的血管，必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上才能保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。尽量选择上肢静脉，避开关节、静脉瓣、皮肤感染处进针。 1.2 选择留置针。根据患者的年龄、病情需要，选择不同型号的静脉留置针。成人严重复合伤，体质弱，病程长，病情重以及循环血量不足者，选用直径较粗，内管较长的型号14G、16G，一般 患者用17G、18G，烧伤、血液循环不良及小儿宜选用20G、22G，它可以将患者的有创程度减至最低。 1.3 扎止血带。在穿刺部位上方10―15cm处扎止血带，止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟），如果血管不够充盈，可以局部热敷或上肢下垂，同时做握拳运动或轻拍打穿刺部位。 1.4 消毒。皮肤消毒范围大于敷贴面积，一般8cm×8cm范围内严格仔细消毒，待消毒液干燥后，再进行穿刺。 1.5 排气。接输液器针头，松动外套管，转动针芯，脱开针芯与外套管的粘连，以便穿刺后拔出针芯，按静脉输液排气方法，第一次排气至过滤器处，不得滴出液体，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽，排尽头皮式套管针内的空气。 1.6 穿刺。穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼，在血管上方以30度―45度角快速进针，直接进入血管，见回血，隆低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1―2mm，以保证外套管也在静脉 内，右手固定针翼，左手持针座将软管全部送入血管，当软管全部送入血管后，针芯勿全部拔出，只退到三通处，打开输液器开关，待血液全部回入血管后，再拔出针芯，这样可以避免血液在针的尾端存留，液体点滴通畅，穿刺成功。 1.7 固定。穿刺成功后，Y型处用无菌干棉球垫以防压疮，将敷贴正中对中穿刺孔，从正中向四周轻压透明敷贴，一边压一边从框架结构预切口处开始揭除边框，使之更妥善地固定留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高，回血返流至延长管，然后注明穿刺的日期、时间。 1.8 封管。封管是将残留的药液冲入血流，避免药液刺激局部血管，造成化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌，保持静脉通路畅通。封管液有生理盐水和肝素纳溶液，采用正压封管法，输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器[除去针头]接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽，关闭关闭夹。 2 静脉留置针的并发症、预防、处理 2.1 静脉炎。静脉炎是静脉壁内膜的炎症，主要表现为沿静脉走向出现的条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。输液本身是一种侵入性操作，一定严格无菌技术操作，对于长期输液的患者，有计划更找穿刺部位，一旦发生静脉炎，立即停止在该处输液，抬高患肢，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷，如果合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 2.2 液体外渗。患者跳动不安，留置针针头固定不牢，穿刺失败，末梢循环不良均可造成液体渗漏，形成皮下血肿，在留置过程中，经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症发生。如果导管已脱出静脉外，需要重新进行穿刺，同时嘱患者不要过度活动穿刺肢体。 2.3 导管堵塞。导管堵塞是血液或药物在静脉导管内形成拴子造成的堵塞。冲管要彻底，根据实际情况选择合适的封管液，一般 用肝素钠封管，对肝素钠过敏或