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颈椎病和面部肤色暗沉关系探析 　　【摘要】 面部肤色暗沉是美容科常见病。中医认为“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”（《灵枢 【关键词】 颈椎病；面部肤色暗沉；关系探讨 文章编号：1004-7484（2014）-02-1119-02 东方人以白为美，几乎每位东方女性都渴望皮肤自然白皙，而实际上却有许多人都在竭力摆脱暗沉黑黄的肤色。肤色暗沉黑黄，没有通透的光泽，人会显得精神萎靡、老气横秋。 中国传统医学对面部肤色暗沉病病因的认识并不一致，其病因多为肾虚、水饮、瘀血等。《灵枢“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”。各种原因引起的淤血，均可影响血液和津液的正常输布，使面部晦暗无泽。如《难经“脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。”又如“血华其色”。气血充、气血畅，颜面皮肤得到气血的滋养，就会红润光彩。《望诊遵经》说：“盖润泽者，血气之荣，光明者，润泽之著，有血气即有润泽，有润泽即有光明也。夫光明润泽者，气也。”所以，面色晦暗多与脏腑气血失调有关。 目前，现代医学中面部肤色暗沉的病因不明，可能与睡眠不足、压力、内分泌失调、吸烟、饮食不当、生活没有规律与节制、洁面不彻底、紫外线等有关。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 颈椎病变引起椎基底动脉痉挛，导致面部血液供给减少。椎动脉一般发自锁骨下动脉的第一段，是该动脉的第一分支。有时发自无明动脉动或主动脉弓。椎动脉一般从第6个颈椎的横突孔穿入，跨越于上位第6颈椎的横突孔，但也有见于从第7、第5、第4或第3颈椎横突孔穿入。椎动脉从寰椎横突孔穿出后，跨过寰椎侧块后方的椎动脉沟，转向上方位枕骨大孔进入颅骨。左右椎动脉有时不对称，多为左侧大，右侧相对小。根据椎动脉循行的们置，可分为4段，即颈段，椎骨段，枕骨段和颅内段。颈椎动脉为第1段，自锁骨下动脉动发出，至穿经颈椎横突孔以前的部分，在颈长肌和前斜角肌的裂隙内上行，当前斜角肌痉挛也可发生椎动脉受压迫。其后方与第7颈椎横突，C7和C8神经前支，颈交感神经干和星状神经节即颈下交感神经节相邻。此神经节发出交感神经纤维，与椎动脉伴行，形成椎动脉神经丛。故临床椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病易于合并发生。椎骨段为椎动脉的第2段，穿颈椎横突的部分。颈椎椎体两侧的钩椎关节；位于椎动脉的前内方，当钩椎关节骨质增生或外翻，压迫椎动脉，使椎动脉动扭曲，造成椎动脉痉挛，管腔变窄，重者甚至可产生梗塞。枕段为椎动脉第3段。从寰椎横突孔穿出，向后绕过寰椎的侧块，到椎后方上面外侧的椎动脉钩内，然后转向前方，穿过寰枕后膜向外上行，经椎骨大孔进入颅腔。此颈椎动脉在寰椎上关节突的外侧和后侧，纡曲较大，可因为寰椎椎动脉沟环，寰椎后弓骨折寰枢椎关节错位或转头运动，受牵拉或挤压而引起枕项痛，眩晕，眼、鼻不适，耳鸣、耳聋，失眼多梦，记忆力减退等症状。颅内段为椎动脉第4段。从枕骨大孔进入颅腔达脑桥下缘，并与对侧同名动脉汇合成基底动脉。椎动脉的颅内动脉主要分支有：脊髓前动脉，小脑后下动脉，脊髓后动脉，内听动脉。其中内听动脉有时出于小脑下动脉，当颈椎移位使椎动脉受压，可引起耳鸣，听力减退等症状。 综上所述，颈椎病与面部气血运行关系密切[1]。在防治面部肤色暗沉的过程中，运用中医基本理论进行辨证论治的同时，如配以合理的颈椎调理，可提高面部肤色暗沉的疗效或减少复发。 颈椎病的治疗首先患者要避免长时间运用电脑、看书、低头劳作等。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。宜加强颈肩部肌肉的锻炼，定时改变头部体位，按时做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。改变高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。可配合颈椎病治疗手法：颈椎卧式牵引、倒悬30°-90°度手法颈部整脊整合、笔位颈部定位手法整脊。 典型病例： 王某，女，34岁，公司职员。 初诊日期：2013年6