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骨关节炎四种临床治疗方法对比 　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0617-01 骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。其临床表现为关节疼痛或肿胀、晨僵，关节屈伸不利，痛有定处或刺痛，局部有压痛，根据病情的轻重，患者有不同程度的活动受限，活动时有骨摩擦音，关节腔积液及畸形。据世界卫生组织统计，目前全世界共有3.55亿骨关节疾病患者，55岁以上的人群中患病率为80%，60岁以上的中老年人，几乎都患有不同程度的骨关节疾病[1]。 1 骨关节炎的现状 在中国，根据卫生部2005年对基本医药护理的调查，肌肉和骨骼疼痛在多人求医的疾病种类中排第四位。而据去年2010年南方医科大学第三附属医院苏阳等人发表的一篇名为广州地区中老年人症状性膝关节骨关节炎流行病学的调查研究显示，在纳入调查的1339名调查对象中，膝关节OA总患病率为15.0%，其中男性9.1%，女性20.5%，女性患病率显著高于男性[2]。 现在，已有很多研究人员在骨关节炎这一领域做了大量的研究，也有大量的文献报导了骨关节炎的一些重大进展，尤其是其发病机制方面[3]。但是关于骨关节炎的其他许多方面我们仍然未知。 2 骨关节炎的分类 骨关节炎分为原发性和继发性两种。原发性的主要原因来自长期使用关节，关节老化，导致关节表面的软骨不断磨损，使周边骨质不断增生，关节腔变窄，造成骨头和骨头之间直接磨合，发病部位从手指的小关节到膝盖、髋部的大关节都有可能受累。 继发性骨关节炎则是由年龄以外的其他因素造成，如遗传基因异常、骨折外伤、剧烈运动、体重过重等。 3 骨关节炎的临床治疗方法及对比 中老年人群随着年龄的增长，脊柱、骨关节的退行性老化逐渐加重；从中医理论来看，年龄的增长，人体内的阳气逐渐衰退，肌体的防御功能减弱，加之风、寒、湿等属于阴寒性质的病邪侵袭人体，骨关节疾病就会发生。 该病最常见的治疗方法有：物理治疗、手术治疗、药物治疗和中医治疗。 3.1物理方法治疗 物理治疗如红外线、超短波、按摩等，主要适用于关节炎的慢性期[4]。急性期关节炎发热、肿胀时，宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。物理治疗只能缓解疼痛无法达到治愈病症的效果，只能作为前期辅助治疗。 3.2手术治疗。 手术治疗的方法目前主要有软骨下钻孔术、关节镜下手术、关节融合术、截骨术和人工关节置换术。手术治疗所需费用高，术后恢复慢而且治疗风险一般比较大。有部分研究者及医生认为，即使手术成功，人工关节在许多方面仍有无法弥补的缺陷，不可能达到体内生理关节的功能水平，而手术过程本身就已经破坏了正常的关节组织。但手术治疗仍然是临床上较多采用的治疗方法[5]。 3.2.1软骨下钻孔术：骨关节炎早期可采用此方法来减轻增高的骨内压，缓解疼痛症状。这主要是因为骨关节炎早期患者的软骨端松质骨髓内静脉引流不畅，骨内静脉回流受阻，导致骨内静脉瘀滞，形成骨内压增高，引起疼痛和功能障碍。 3.2.2关节镜下手术：关节镜下手术是治疗早、中期骨性关节炎的一种方法。此方法具有安全、有效、创伤小、手术时间短、术后康复快，可重复，并发症少等优点。 3.2.3关节融合术：关节融合术对于患有严重骨关节炎、关节疼痛或因为家庭经济、其他原因不能进行关节置换术的患者来说是一种较好的手术方法。尤其是对于长期从事体力劳动的患者，将病变关节融合于功能位，可以获得稳定、无痛、能负重的关节，使患者具备有一定的劳动和生活自理能力。 3.2.4截骨术：严重膝关节骨性关节炎导致膝关节内、外翻畸形，流行胫骨高位截骨术治疗。但有资料显示，截骨术1至3年内效果最好，随后，随着时间的推移，效果会逐渐下降。 3.2.5人工关节置换术：人工关节置换术是关节破坏严重的患者最终选择的手术方式，手术效果较为明显。 4 药物治疗 在骨关节炎药物治疗中常使用阿司匹林、皮质类固醇等传统抗炎症药物，不但刺激肠胃，还容易引起肝脏和肾脏的损坏，对身体伤害甚大。目前欧美医疗人员通过临床实验发现葡萄糖胺（Glucosamine）的疗效更加显著。葡萄糖胺是人体内的一种含胺基的糖，存在于软骨与结缔组织各处，人和动物可在体内自行合成，再分解为胺基酸，转换成半乳糖或软骨素。除了补充关节滑液，也提供受伤后的关节恢复健康软骨组织所需要的材料。此外，硫磺软骨素在美国已经经过多年的应用，已经证明硫磺软骨素对改善老年性退行性关节炎、风湿性关节炎有一定的效果。近年来，采用关节腔注射玻璃酸钠对早中期骨性关节炎有良好的作用，对晚期骨性关节炎也有一定的疗效。 5 中医治疗 中医治疗