格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性-中国全科医学.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ ·５２５· ·论著 · 格列美脲联合二甲双胍对新诊断２型糖尿病伴非酒精性 脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛 细胞功能的影响 β 张四青，习燕华，钟树妹，郭经琴 　　 【摘要】　目的　探讨格列美脲联合二甲双胍治疗对新诊断２型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病 （ＮＡＦＬＤ）患者胰岛 素抵抗和胰岛 细胞功能的影响。方法　选取２０１２年 １月—２０１３年 １２月于赣州市人民医院新诊断的２型糖尿病伴 β ＮＡＦＬＤ患者５８例，按随机数字表法将患者分为对照组 （２８例）及治疗组 （３０例）。两组均在二甲双胍１５００ｍｇ／ｄ基 础上联合用药，对照组口服格列吡嗪控释片５ｍｇ／ｄ，治疗组口服格列美脲２ｍｇ／ｄ，并根据血糖水平调整用量。两组患 者分别于入组前及治疗１２周停药３ｄ后行７５ｇ口服葡萄糖耐量试验 （ＯＧＴＴ），于０、３０、６０、１２０、１８０ｍｉｎ行血糖、 胰岛素水平检测。结果　治疗前，两组空腹血糖 （ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖 （２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白 （ＨｂＡ ）、空腹胰 １ｃ 岛素 （ＦＩＮＳ）、胰岛素抵抗指数 （ＨＯＭＡＩＲ）、肝脏胰岛素抵抗指数 （ＨＲＩ）、Ｍａｔｓｕｄａ指数 （ＭＳＩ）、胰岛 细胞功能 β （ＨＯＭＡＦ）、早相胰岛素分泌指数及晚相胰岛素分泌指数比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）。治疗 １２周后，两 β 组ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ 水平比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；治疗组ＦＩＮＳ、ｌｎＭＳＩ、ｌｎＨＯＭＡＦ、早相胰岛素分 １ｃ β 泌指数高于对照组，ＨＯＭＡＩＲ、ｌｎＨＲＩ、晚相胰岛素分泌指数低于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组各 指标与治疗前比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。治疗期间，治疗组３例发生低血糖，对照组９例发生低血糖， ２ 两组低血糖发生率比较，差异有统计学意义 （ ＝４３３，Ｐ＝００３７）。结论　格列美脲或格列吡嗪控释片联合二甲双 χ 胍治疗均能改善２型糖尿病伴ＮＡＦＬＤ患者的胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，格列美脲联合二甲双胍治疗能更有效改善 胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，有利于平稳控制血糖。 　　 【关键词】　糖尿病，２型；脂肪肝；格列美脲；胰岛素抗药性； 细胞，胰腺 β 　　 【中图分类号】Ｒ５８７１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０５００７ 　　 张四青，习燕华，钟树妹，等．格列美脲联合二甲双胍对新诊断２型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗 和胰岛 细胞功能的影响 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（５）：５２５－５２８．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ β 　　 ＺｈａｎｇＳＱ，ＸｉＹＨ，ＺｈｏｎｇＳＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｉｓｌｅｔｂｅｔａ ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈＮＡＦＬＤ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９ （５）：５２５－５２８． ＥｆｆｅｃｔｏｆＧｌｉｍｅｐｉｒ