埃博拉防控方案解读.ppt

口岸卫生检疫发现密切接触者 在飞机上照料护理过病人的人员； 该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）； 在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人； 经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。 在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上述原则进行判断。 其他密切接触情形 境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定。 密切接触者处理 实施医学观察时，应当书面或口头告知相关知识，同时要告知联系人和联系方式，并要求期间不得离开居住地所在县级辖区。 医学观察期为与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。观察期间由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系，每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况，填写密切接触者医学观察记录表。 医学观察期间，如果出现急性发热等症状，则立即报告，并按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观察。 病例转运 参考《埃博拉出血热病例转运工作方案》。 配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等。 统一由卫生计生行政部门下达转运命令。 实施严格的防护和消毒措施。 标本采集 定点医院负责病例的隔离治疗管理和标本采集工作。采集标本应当做好个人防护，标本应当置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中。 参考《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版） 》 。 采样要点 样本采集时，应严格按照BSL-3级实验室规定做好个人防护，采血时应2人在场。 发病后2周内，可在患者血标本中检测到病毒核酸和抗原 。 留观病例和疑似病例应在发病3天后，采集静脉血4管。 采用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL 。 采取A类包装，符合UN2814要求。按照三重包装系统包装。 发热病人（体温37.3℃）应询问流行病史 做好上报及转诊工作 我们要做到的是： 谢 谢！ 埃博拉出血热防控方案（第二版）解读 呼吸内科 梁卫娟 2014年09月18日 一、疾病概述 8月31日 3967 2105 53.06% 临床表现 早期：急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等,并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。 极期：多在病程3-4天后出现。持续高热,感染中毒症状及诮化造症状加重,出现不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2月内死于出血、多脏器功能障碍等。 ，11月有望面市 二、病例诊断与报告 诊断依据 《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（国卫发明电〔2014〕44号 ） 流行病学史+临床表现+实验室检查 留观病例、疑似病例、确诊病例 留观病例 具备流行病学史中任何一项的发热(体温37.3℃ )患者。 流行病学史包括： 来自疫区或21天内有疫区旅行史; 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者; 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等; 接触过被感染的动物。 疑似病例 具备流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者： 体温38.6℃ ，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血; 不明原因猝死。 确诊病例 留观病例或疑似病例经实验室检测符合以下情形之一者： 患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增等方法检测结果阳性；如果阴性且病程不足72小时，需再次采样检测。 病毒抗原检测阳性; 分离到病毒； 血清特异性IgM抗体检测阳性； 组织中病原学检测阳性。 报告要求 留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” ; 出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报; 疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核;对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。 三、防控措施 病例监测管理基本流程 来自疫区人员 流行病学调查 普通人员 密切接触者 健康监护 医学观察 是否出现症状 否 满21天后解除 是 转运至定点医院 报告 采样送检 来自疫区人员的追踪管理 信息来源：省卫计委通过省联防办获得并通过各级CDC下发。 对上述人员排除密切接触后，交社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导其做好自我健康监护，监护截止时间为离开疫区满21天。 每日填写《埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息表 》上报。 密切接触者管理 判定原则：指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转