支气管哮喘-课件(1).pptxVIP

支气管哮喘; 定义 流行病学 病因和发病机制 病理aa 临床表现 实验室检查 诊断和分期分级 鉴别诊断及并发症 哮喘药物治疗 哮喘的教育和管理; 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。;;全球性哮喘防治创议已成为目前防治哮喘的指南，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。（Global Initiative for Asthma);流行病学 哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿哮喘患者。各国哮喘患病率从1%-30%不等，我国约为0.5%-5%，且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。哮喘死亡率为1.6-36.7/10万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为哮喘病死率最高的国家之一。;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;;;发病机制;;;;反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。 上述症状可经治疗或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： 支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率20%。 ;分期分级;;鉴别诊断－1;鉴别诊断－2;呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸困难。 有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。 X线有相应改变。 纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。;鉴别诊断－4;并发症;治疗;;哮喘治疗药物;哮喘药物各种吸入剂型; 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症 糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。 ;多环节抑制炎症； 抑制炎症细胞的迁移和活化； 减少微血管渗漏； 抑制细胞因子的生成； 干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放； 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。;;平喘药之二-β2受体激动剂;;;酮替酚 白三烯调节剂 H1受体拮抗剂 色甘酸钠及尼多酸钠;急性发作期的治疗;;;???喘教育 环境控制;;; 哮喘长期管理的途径;复习思考题