1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中应用价值.docVIP

1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中应用价值【摘要】 目的：探讨1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值。方法：采用GE1. 5T超导型磁共振机对546例脑血管疾病患者进行MRA检查。结果：血管正常147例，脑动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。结论：1.5T磁共振颅脑MRA成像是一种简便且无创伤性的检查手段，能够为临床中脑血管疾病提供可靠的诊断。 【关键词】 MRA； 脑血管疾病； 应用价值 中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0047-02 临床中脑血管疾病诊断以往主要依靠X线数字减影（DSA）及CTA等检查方法。随着磁共振在临床中的广泛应用，MRA即磁共振血管成像（magnet ic resonanceang iography）作为一种简便且无创伤性、无辐射的检查手段[1-2]，越来越被临床医生认可和应用。2010-2012年笔者所在医院对546例脑血管疾病患者进行MRA扫描，分析其图像，旨在研究MRA成像对临床的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010-2012年笔者所在医院对546例临床拟诊脑血管病患者进行常规MRA成像检查，其中男284例，女262例，年龄16～82岁，平均59.8岁，其中脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例，经DSA血管造影或手术证实。 1.2 仪器设备 美国GE公司生产的1.5T Sing HDe超导磁共振成像系统，Advantage windows 4.5工作站；患者取头先进，仰卧位，使用头颈联合线圈扫描；使用3D-TOF-MRA扫描序列，扫描参数为：TE 6.6 ms，TR 30 ms，层厚1.0 mm，层间距：0.5 mm，视野360 mm×360 mm，矩阵256×196。 1.3 图像后处理 （1）将所得MRA原始扫描图像传至AW 4.5（Advantage windows 4.5）工作站进行IVI重建，对重建血管从不同角度进行观察。（2）颅内动脉分为：颈内动脉颅内段（C1、C2、C3、C4、C5）、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，由3名不同的影像诊断医师对各动脉管径进行测量，求得动脉管径的平均值。（3）3D-TOF-MRA图像由3名影像诊断医师双盲法观察，判断动脉瘤的有无及其发生位置。对动脉瘤的大小体积进行测量，求其体积平均值。 2 结果 选择2010-2012年笔者所在医院临床拟诊脑血管病546例患者进行MRA检查（未注射造影剂）：血管正常147例，动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。21例脑动脉瘤MRA成像表现：结节状18例，梭形3例，直径3～20 mm，平均13 mm，17例发生在血管分叉处。13例脑动静脉脑血管畸形MRA成像均表现有异常畸形血管影，并见索条状及蚯蚓血管影，病灶范围8～117 mm；259例脑动脉硬化MRA均表现大血管分支减少，血管走行僵硬，管壁欠光滑，部分串珠样改变。脑血管正常MRA表现为血管光滑，走形自然，血管无异常增粗及狭窄。 3 讨论 MRA是一种无创伤性的磁共振血管成像技术，它快捷方便且无需注射造影剂即可显示颅内血管，MRA反映的是颅内动脉血管血流情况。由于颅内血管血流量大，不受呼吸及心跳造成伪影影响，获得图像清晰。颅脑MRA能清楚地显示颅底Willis动脉环，由于年老体弱患者不适合进行脑血管DSA检查，而MRA检查适合于各种类型患者检查（磁共振检查禁忌证除外），并且还可以重复多次复查，因此MRA检查具有广阔的适用范围。 MRA成像可以清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、位置，结合MRI及MRA原始图像能够对脑血管疾病做出准确诊断，对伴有血栓的诊断明显优DSA[3]。Ducreux等[4]报道MRA可以显示95%左右的动脉瘤，但对小于3 mm的动脉瘤容易漏诊[5]，其原因是因为时间飞越法（time of flighy，TOF）不能清楚显示细小动脉血管分支，所以小动脉瘤在MRA上可能被遗漏[6]。 MRA可以清楚显示动静脉畸形（AVM）大部分供血动脉以及引流静脉及畸形血管团，甚至与DSA相媲美，但脑静脉瘤或静脉畸形及海绵状血管瘤显示率较低。Crecco等[7]认为MRA增强扫描有利于对静脉瘤及海绵状血管瘤的显示，本组选择病例未进行MRA增强扫描对比，只进行平扫MRA检查，未能发现静脉瘤及海绵状血管瘤病例。对于脑动脉栓塞病例的诊断， 因MR能清楚显示颅内大动脉及其主要分支，故在较大血管栓塞时可以观察到截断血管及其部位。脑动脉硬化患者由于末梢动脉高阻力因素，受饱和作用影响，使MRA表现动脉远端分支显示减