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CT引导下穿刺置管治疗肝脓肿临床研究 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.24 摘 要 目的：探讨CT引导下经皮穿刺置管治疗肝脓肿的方法和疗效。方法：对30例肝脓肿患者行CT引导下经皮穿刺置管引流并药物灌洗治疗，并追踪观察疗效。结果：30例患者中，25例单房型肝脓肿临床完全治愈；5例多房型肝脓肿，4例完全治愈，1例转外科手术治疗后治愈。置管术后1例脓液腹腔内渗漏、感染扩散，1例包裹性胸腔积液，2例肝周少量出血。结论：CT引导下经皮穿刺置管引流并药物灌洗治疗肝脓肿，方法简单、安全有效、创伤小、并发症少，可作为肝脓肿的首选治疗方法。 关键词 肝脓肿 CT引导 穿刺置管 Clinical application of CT guided puncture tube in the treatment of liver abscess Zhao Qing1，Jin Yan2，Wang Hongmei1 CT Room of Jiaozuo Second People’s Hospital of Henan Province，4540011 MRI Room of Jiaozuo Second People’s Hospital of Henan Province，4540012 Abstract Objective：To explore the effect and method of CT guided puncture tube in the treatment of liver abscess.Methods：30 cases of liver abscess underwent CT guided percutaneous catheter drainage and drug lavage therapy.Curative effect was observed.Results：In 30 patients，25 cases of single chamber liver abscess completely cured.In 5 cases of multiple Fangxing liver abscess，4 cases cured，1 cases were cured after surgical operation treatment.After catheter，purulent fluid of 1 case leaked into abdominal cavity and the infection was diffusion，1 cases of encapsulated effusion，2 cases of a small amount of bleeding in liver around.Conclusion：CT guided percutaneous catheter drainage combined with drug lavage in the treatment of liver abscess is simple，safe and effective，less trauma，less complications，and it can be used as the preferred method of treatment of liver abscess. Key words Liver abscess；CT Guide；Puncture tube 肝脓肿传统的治疗方法是经外科手术切开引流或内科药物治疗，近年来，随着现代影像技术及介入微创技术的发展，在影像设备精确引导下穿刺置管治疗肝脓肿被临床广泛采用[1，2]。2008年7月-2013年7月收治CT引导下经皮穿刺置管引流并药物灌洗治疗肝脓肿患者30例，分析总结此种治疗方法的优越性及注意事项。 资料与方法 本组肝脓肿患者30例，男18例，女12例，年龄25～74岁，所有病例经增强CT扫描及其他临床资料综合诊断单房型肝脓肿25例、多房型肝脓肿5例，脓肿直径4.0～12.5cm，肝左叶14例，肝右叶16例，所有患者均有不同程度发热、右上腹胀痛不适。 方法：CT扫描装置为Picker Ultra-Z螺旋CT，穿刺引流管为Angiotech SKATER猪尾巴直接穿刺引流管（8F，12F），所有患者术前常规检查凝血四项、血小板计数、肝肾功能等，均显示正常。术前禁食4小时，签署知情同意书。根据脓肿部位，采取适当体位，用自制栅栏在患者病灶体表处做标记，使用螺旋CT扫描确定最佳穿刺点，并测定最佳穿刺深度和角度。常规消毒、铺巾，2%利多卡因局麻