2003年―2012年住院患者病死情况研究.docVIP

2003年―2012年住院患者病死情况研究 　　摘要 目的 探讨本院住院患者10年间病死病例特征，为制定预防及积极应对措施提供依据。方法：回顾性分析本院2003年～2012年间住院患者死亡病例共715例，对患者的临床资料进行归纳总结，计算病死病例年龄构成比、性别构成比、死因构成比等。结果：病死病例中以男性患者较多、80岁以上老年人病死率较高，恶性肿瘤在病死病因中居首位，主要以肺癌、肝癌为主要致死癌症。结论：应结合住院病死病历疾病谱特征对特殊人群进行重点防治，特别应重点加强死因顺位中前六位疾病的防治，不断加强全民疾病防范意识，提高人民生活质量。 关键词：2003年-2012年；住院患者；死亡情况 为了不断加强我院医疗水平，提高医疗质量，同时降低病死率，笔者对我院十年间的住院患者病死情况进行回顾性分析。通过核对患者资料、查阅患者病例、对结果进行统计学分析等方式了解本院死亡病例特征，预测其发展趋势，为加强疾病控制和合理配置卫生资源提供依据[1]。本研究对我院2003年至2012年间住院患者病死情况进行分析，全文如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 调取我院2003年至2012年间住院患者死亡病例共715例，病例来源于我院病案室患者病案首页，来源可靠。 1.2 方法 死因分类按照国际疾病分类ICD-10 来进行分类[2]。同一患者患两种或以上疾病时，以病死的根本死因为主要诊断，利用Excel对病死患者的年龄、死因等进行统计分析。计算病死病例年龄构成比、性别构成比、死因构成比等。 2 结果 2.1 住院患者病死病例年龄、性别构成 对715例病死患者的年龄、性别构成比进行统计分析，结果见表1。 2.2 疾病谱及年龄构成分析 715例病死患者疾病谱构成情况，结果见表2。前六位死因顺位及年龄构成见表3-1和表3-2。 3 讨论 3.1住院患者病死病例年龄、性别构成讨论 由表1可知，住院患者病死例数60岁以上占81.12%，60岁以下占18.88%， 男性占59.44%，女性占40.56%；其中60岁以上男性病死例数占全部男性病死例数的75.76%，女性病死例数则占全部女性病死例数的88.97%。从年龄分组情况分析，住院患者病死例数中80岁以上年龄组所占比重最大，占总构成比的36.78%，而只有该年龄组以女性病死者所占比例较高，占该年龄组的52.47%，其他年龄组除了49岁以下年龄组病死构成比超过50岁年龄组外，其他年龄组病死构成比随年龄递增而递增，且每组男性病死例数均超过女性。 出现此现象的原因推测为老年人的免疫力降低、各种生理机能减退，导致抵御疾病的能力下降，患病率高[3]。男性病死病例稍高的原因可能与男性多有吸烟饮酒等不良的生活习惯有关。因此，应该积极寻找有效预防和诊治老年疾病的措施，加强老年人的社区卫生保健，不断 提高老年病病种的诊疗水平；特别对于男性应多加宣传和督促，使其养成良好的生活习惯，多加锻炼，提高身体抵抗力。 3.2 住院患者前六位死因排序及年龄结构分析 由表3-1可知，70～79岁和80岁以上年龄组病死病例两者合计占前六位死因病例近70%：肿瘤合计占51.7%（肿瘤其他年龄组在13.5%～19.6%之间）；循环系统疾病合计占77.8%；呼吸系统疾病合计占86.40%；内分泌、营养和代谢疾病合计占77.5%；消化系统疾病合计占71.4%。需要指出的是损伤和中毒却是以60岁以下年龄组合计为高占65.6%，这与这个年龄组是工作和外出活动的主要人群，因而受损伤中毒的机会大于60岁以上年龄组，除此以外，损伤和中毒的病死率就随年龄组而递增，多为跌倒和摔伤。由表3-2可知，肿瘤居住院患者病死原因的首位，依次是循环系统、呼吸系统、内分泌与营养代谢疾病、消化系统疾病和损伤和中毒。卫生部统计资料显示，2006年以来肿瘤成为我国城乡居民的首要死因 [4]。肿瘤发病率及致死率高的原因推测为环境污染的加剧、外界辐射的增加、大气环境与生态环境的变化、饮用水及农副产品的污染、机体自身免疫力下降等[5]。循环系统疾病成为仅次于肿瘤的致死疾病，其可能与人们生活习惯的改变导致高热量、高脂肪食物摄入过多，出行方式的改变使得锻炼机会变少，“三高”病例逐渐增加以及工作生活压力增大等诸多原因有关[6]。呼吸系统疾病占致死原因的第三位，原因可能与吸烟、大气污染以及室内环境不流通导致空气质量降低有关，不良的生活环境也加剧了呼吸系统疾病的发病率，同时，吸咽人群的增加直接导致呼吸系统受损，同时滥用抗生素使耐药人群不断上升导致感染难以控制，从而使病死率进一步提高。内分泌与营养代谢疾病的致死率近年来呈逐渐上升的趋势，这可能与环境、生活方式、生活习惯等多方面因素