急性心衰的诊治规范与流程2013-12.pptVIP

急性心力衰竭诊治规范与流程 廖晓星 中山大学附属第一医院急诊科 2012年ESC指南主要更新 2012年5月欧洲心脏病学会公布了最新的急性和慢性心力衰竭（心衰）诊疗指南（ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012），与前版（2008版）指南相比，主要对以下内容进行了更新： 1. 盐皮质激素（醛固酮）拮抗剂的适用范围 2. 窦房结抑制剂依伐布雷定的新适应症 3. 心脏再同步化治疗（CRT）适应证拓展 4. 冠状动脉血运重建对心功能的影响 5. 心室辅助装置应用进展 6. 瓣膜病的经皮介入治疗 急性心衰的流行病学 急性心衰患者中约15～20％为首诊心衰，大部分则为原有的心衰加重 所有引起慢性心衰的疾病都可导致急性心衰 随着慢性心衰患者数量逐渐增加，慢性心功能失代偿和急性心衰发作，已成为心衰患者住院的主因 急性心衰的流行病学 20年中，冠心病和高血压病分别从36.8%和8.0%增至45.6%和12.9%，而风湿性心脏病则从34.4%降至18.6% 入院时心功能以Ⅲ级居多（42.5%～43.7%），此类住院患者基本为慢性心衰的急性加重 急性心衰的流行病学 我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所做的回顾性分析表明，因心衰住