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初孕人工流产418例原因研究 　　【摘 要】目的：通过对418例初孕人流妇女的调查，分析人流原因，提出减少初孕人流的的对策。方法：对初孕人流妇女开展问卷调查。结果：造成初孕人流的主要原因是：女青年缺乏自我保护意识；无避孕措施的性行为；缺乏生殖健康知识；不符合计划生育政策的意外妊娠。结论：减少初孕人流的措施：充分认识人流危害；预防和控制婚前性行为；加强计划生育管理和服务。 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0369-01 当今社会，初孕人工（药物）流产已成为司空见惯的事，然而，随着初孕人工（药物）流产的增多，对初孕妇女身体造成的危害也越来越显著，严重影响了妇女的身心健康。为此，我站对接受人工（药物）流产术的418名初孕妇，进行了调查分析，目的是了解初孕妇人工（药物）流产的原因及对身体的危害，提出减少非意愿性妊娠的对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2008年1月～2011年12月在县计划生育服务站进行人工（药物）流产手术者的初孕妇女418例进行调查。 1.2 方法 施术前按表格要求逐个当面进行了统一问卷调查，调查内容包括：年龄、职业、婚姻、孕次、产次、末次月经时间、要求人工流产原因、受教育程度、接受宣教和咨询服务情况等。根据手术原始记录和电话联系，对初孕人流者进行随访，并对统计数据进行构成比分析。 2 结果 2.1 本次调查初孕妇人工（药物）流产418人 ，年龄20岁以下的有221人，平均年龄23.8岁；未婚295人，占70.57%，已婚123人，占29.43%，其中人工（药物）流产次数为1次、2次、3次及以上的分别为占59.09%、30.62%、10.28%；受术者职业分布：农民169人，待业和个体户127人，干部、职工62人，学生60人，文化程度小学及以下58人，初中309人占73.92%，高中及大学51人。自控避孕（安全期、避孕药具）267人，占63.88%。 2.2 初孕人工流产原因：①缺乏自我保护意识。未婚女青年从边远落后的山村到经济发达的城市打工，与“男朋友”相处，随意发生性关系，意外怀孕后，随意采取人流（药流），她们没有将人工流产对自身的伤害放在心上。调查中问及“未婚先孕如何处理”时，大多数选择人工（药物）流产，因“不想让人知道”，“手续简单”，一般选择私人诊所；人工流产后，“一般都休息不好”。②无避孕措施的性行为。大部分对象初次性行为都无避孕措施，调查资料显示，部分对象有过人工流产的教训后采取过避孕措施，但避孕措施是自控性的（安全期、避孕药具），且以使用避孕套为主，因使用方法不对，根本未达到避孕效果。③缺乏基本的生殖健康知识。女青年在乡村中小学未接受过青春期知识教育，也未参加过“五期教育”培训班，发生了性行为，怀孕了自己不知道，或因工作性质、经济原因未能及时到医院检查。④未达到国家《婚姻法》规定的婚龄即形成事实婚姻，怀孕后计划生育政策不允许结婚、生育，只有采取人工流产；⑤婚后男女双方因自身、家庭、社会等原因，暂时不准备生育小孩，意外妊娠后采取人工（药物）流产措施[1]。 3 讨论 初孕人流女青年缺乏基本的自我保护意识，性知识及节育知识的贫乏，加上计划生育服务可及性低，婚前性行为及由此引起的未婚妊娠和人工流产已经成为青少年的一个重要的生殖健康问题[2]。应落实好以下措施，降低初孕人流率。 3.1充分认识人工流产的危害性。近年来随着人们性意识的改变，初孕作人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦呈低龄化趋势。据文献报道，人工流产术后近期并发症为2.2%，特别对未产而受术者带来生理和心理负担，以及由此而可能给社会和家庭带来的负面影响都值得引起重视[3]。人工流产是宫腔手术，其并发症，尤其是继发不孕亦为远期并发症之一，据报道，人工流产术后不孕症占继发不孕患者的69.3%[4]。人工流产是妊娠子宫在高雌孕激素状态下人为的宫内操作，子宫内膜受到创伤性剥离，纤维结缔组织增生取代了子宫内膜，导致子宫内膜广泛的纤维化，或过度刮宫或吸宫时，将子宫内膜基底层刮掉、吸净，使子宫内膜再生障碍，造成长期闭经、影响受精卵着床导致不孕；在人工流产过程中发生组织损伤，条件致病菌在子宫内膜损伤、机体抵抗力下降时致上行性感染，引起内生殖器炎症，使输卵管阻塞而导致不孕；人流还可引起生殖道及宫腔感染、出血、子宫穿孔、月经紊乱等多种并发症，严重影响妇女身心健康。 3.2预防和控制婚前性行为。本次调查，初孕人工流产的主要原因为未婚先孕或非婚同居者295例，占70.57% ，且趋于年轻化，20岁以下的占52.87%。要减少未婚流产，首先要预防和控制婚前性行为，要加强对未婚青年进行性教育和性道德教育，对她们进行《婚姻法》、人生观、恋爱观的教育，使她们充分