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妊娠合并甲状腺功能亢进临床研究 【摘要】目的 对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的临床特点与进行分析，并对经过治疗后的患者的妊娠结局进行探讨。方法 选取本院妇产科在2011年2月～2013年3月间收治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照组100例，观察两组患者的甲状腺功能功能、妊娠并发症、妊娠结局。结果 ⑴观察组患者血清中的TSH、FT4和FT3与对照组血清中的三项指标相比，具有明显的差异性，P0.05，具有可比性，统计学有意义。 1.2 方法 1.2.1 指标检测方法 抽取患者的静脉血液3ml，并将血清分离开，放置在-20℃的温度下进行保存。采用固相化学发光酶免疫法（CLIA）对血清中的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）进行检测[4]。 1.2.2 治疗方法 给予观察组患者可采用丙基硫氧嘧啶或是他巴唑进行治疗。给予患者选择上海复星朝辉药业有限公司生产的丙塞优，国药准字为药品规格为50mg，根据患者病情的轻重，药量控制在150～400mg/d，使用丙基硫氧嘧啶的患者有63例。给予患者选择北京市燕京药业有限公司生产的他巴唑，国药准字为药品规格为5mg/片，100片/瓶。根据患者的病情轻重程度分为3～8片，每日药量根据病情需要服用1～3片。患者在每1～2个月需要定期的对甲状腺功能进行检查。 对照组在妊娠期并未治疗或治疗后并未定期对甲状腺功能进行复查。 1.2.3 甲亢危象处理 当妊娠合并甲状腺功能亢进孕晚期患者突然出现了心慌胸闷，烦躁不安、呼吸困难的情况，血压上升至180/105mmHg，对左肺听诊时能够通道湿罗音，双下肢出现了水肿，即可诊断其为甲亢危象合并左心衰[5]。这时就需要由内科医生进行抢救，使用碘化钠、地塞米松以及西地兰等药物对患者的症状进行控制，并立即的终止妊娠。通过取胎术后，使用50mg的丙基硫氧嘧啶进行治疗，保证孕妇与胎儿的健康。 1.3 观察指标 对两组患者在产前最后一次进行甲状腺功能的检查，并对妊娠分娩的情况、胎儿情况以及妊娠期孕妇并发症的情况进行观察。 1.4 统计学分析 两组患者的数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（n/%）进行表示，并采用t进行检验，计数资料采用（x±s）进行表示，并采用x2进行检验，当P0.05时，具有差异性，统计学有意义。 2 结果 2.1 两组甲状腺功能指标对比 对两组患者血清中的进行检测，观察组患者的FT3为5.31±1.88pmol/L，FT4为25.14±8.77pmol/L，TSH为0.747±1.779mIU/L与对照组患者的FT3为16.31±4.88pmol/L，FT4为65.24±16.71pmol/L，TSH为0.079±0.179mIU/L相比，明显更加趋于正常。而正常的甲状腺功能中这三项指标，分别是血清中的TSH正常值为0.27～4.2、血清中的FT3正常值为3.9～6.8、血清中的FT4正常值为（12～22）。两组对比具有差异性，x2值为6.337，6.225与6.110，P0.05，统计学有意义。 　　2.2 两组并发症对比 观察两组并发症的发生率，其中观察组出现1例合并子痫前期，其并发症的发生率为1%，对照组出现了8例合并妊娠期高血压疾病、5例合并心功能不全情况，其并发症的发生率为13%，两组对比具有差异性，并发症率t值为5.112，P0.05，统计学有意义。 2.3 两组患者的妊娠结局 观察组早产率为5/5%，死产率为2%，流产率为0%，羊水污染为5%，新生儿窒息为0%，新生儿体重为3305±526g，明显优于对照组的早产率为4/4%，死产率为12%，流产率为5%，羊水污染为15%，新生儿窒息为3%，新生儿体重为2813±416g，t/x2值为1.117、5.331、4.336、5.229、6.332，P0.05，具有差异性，统计学有意义。 3 结论 3.1 妊娠与甲状腺功能亢进 女性在正常的妊娠状态下，母体所分泌的甲状腺激素分泌量与甲状腺结合球蛋白分泌量的增加，是保持在一个动态的平衡状态，血液中的FT3与FT4是不会升高的，而妊娠合并甲状腺患者血清中的FT3与FT4从结果中可以了解到，无论是经过治疗还是没有进行治疗的患者，其这两项指标都是与正常值有所差异性。而正是因为在正常的妊娠状态下，血清中的FT3与FT4的数值不会升高，母体也就不会发生甲状腺功能亢进的情况。一旦母体出现了免疫失衡的情况，在患者体内就会产生甲状腺刺激性免疫球蛋白，从而导致患者发生甲状腺功能