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新生儿红臀在社区访视中护理干预 　　【摘 要】目的：在社区新生儿访视中，一一对新生儿臀部进行护理干预，以降低红臀的发生。方法：在社区新生儿访视中，一一对新生儿臀部进行护理干预。结果：在社区新生儿访视中，通过对新生儿臀部护理干预，红臀的发生明显降低。结论：新生儿红臀重在预防，早期发现，早期干预，有助于降低红臀的发生率和减轻其发生后的严重性。 【关键词】新生儿红臀；社区访视；护理干预 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0244-02 新生儿红臀又称尿布炎，是因为新生儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，皮肤的新陈代谢产物多，对外界的不良刺激防御能力差，当长期受到尿液、粪便的刺激后，尿和粪便中的尿素在产氨菌的作用下分解产生氨，刺激皮肤，导致肛周、会阴部、臀部股沟及大腿内侧出现红肿、皮疹、糜烂水泡、甚至破溃。在社区新生儿访视中，一一对新生儿臀部进行护理干预，红臀的发生明显降低。在新生儿访视时护理干预如下： 1.未出现新生儿红臀时，以健康宣教为主： 加强健康宣教，指导家长如何对新生儿进行日常护理，使家长掌握更多的婴儿护理知识，提高了家长的婴儿护理技巧，讲解新生儿的皮肤特点：新生儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，若稍有护理不周，即可擦烂、感染。通过健康宣教，使新生儿家长对红臀有个认知过程，对预防新生儿红臀作用重大。 1.1 尿布选择宣教： 1.1.1 宜选择纯白色、柔软的棉布，以减少对皮肤的摩擦刺和激及对大便颜色的观察。 1.1.2 一次性纸尿裤选择：符合卫生标准，要型号合适、松紧适宜、薄厚适宜、粘贴性能好。 1.2 尿布清洗宣教： 要注意尿布的清洁卫生，换下来的尿布一定要清洗干净。如尿布上有污物时，需选用碱性小的肥皂洗涤，然后要用清水多洗几遍，要将碱性痕迹完全去掉，否则刺激臀部皮肤。清洗完后要将尿布用开水烫一下，拧干后放在阳光下晾晒干，在阴雨天，可用熨斗烫干，保持柔软干燥并达到消毒灭菌的目的。 1.3 合理喂养宣教： 做好母乳喂养，坚持母婴同室，按需哺乳，尽量长时间地选择母乳喂养。因母乳中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物及所含营养成分比例适合小儿消化能力及需要， 含有的SIgA、乳铁蛋白有较强的抗感染作用，其次母乳喂养的宝宝便便中的吲哚、氨排放量少，对宝宝的皮肤刺激小，可以减少新生儿红臀。母婴同室对新生儿护理具有连续性，能够对新生儿进行全面细致的皮肤护理，及时发现潜在的危险因素，并进行预防和护理。 1.4 臀部一般护理宣教、必要时给予示范： 1.4.1 保持皮肤清洁干燥，尿布及时更换，新生儿便后先用护理巾擦洗会阴部及臀部，水温（35-40℃），再用干护理巾擦干皮肤， 在换上新的尿布之前，使臀部皮肤暴露几分钟，皮肤变得干爽后，在肛门周围、臀部涂抹一些护臀油膏再换上干爽尿布。注意不要用塑料布或橡皮垫等通气性能不好的物品放在孩子臀下，预防散湿散热不及时，减少对皮肤的刺激。 1.4.2 接触孩子前要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子。洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。 1.4.3 操作过程中动作要轻柔、敏捷，千万不要来回擦，不要暴露过多，注意保暖。 1.4.4 保持床铺整洁干燥舒适，床上无皱折硬物和碎屑；体位应舒适，应注意翻身，定时更换体位，减轻局部皮肤受压，改善血液循环。 2.出现新生儿红臀时，除以上的健康宣教后，还需对新生儿红臀进行护理干预： 2.1 红臀分度【1】： 1）轻度： 仅局限于皮肤潮红；2）重度：根据皮损程度分三度：Ⅰ度：局部潮红伴有皮疹；Ⅱ度：皮疹溃破脱皮；Ⅲ 度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。给出现新生儿红臀的患儿进行红臀分度。 2.2 避免使用爽身粉： 出现新生儿红臀后，许多家长频繁给新生儿涂用爽身粉，这可加重新生儿红臀，因为粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激宝宝皮肤。 2.3 新生儿红臀治疗中护理干预： 轻度新生儿红臀经过护理干预，很快可痊愈，重度新生儿红臀除护理干预外，还需予药物治疗指导： 2.3.1 新生儿红臀治疗前常规用温水清洗，棉布擦干，随时保持臀部皮肤清洁、干燥、卫生。然后用消毒棉签蘸取碘伏涂抹臀部皮肤，碘伏为碘和聚乙吡咯酮（ DVP） 的络合物，具有毒性低，无刺激性，杀菌力强，易溶于水，作用持久稳定等特点，其水溶液中的结合碘接触皮肤黏膜后逐渐分解缓慢释放游离碘，直接使病原体内的蛋白质变性，沉淀，致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的【2】，对细菌、真菌均有较强的