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某院2012年抗生素临床使用情况研究 　　[摘要]目的 了解我院抗生素的应用情况，促进合理用药。 方法 统计小金县人民医院2012年销售抗菌药物的总金额、费用比例、用量、用法、应用时间、住院患者抗生素使用强度等，进行分析研究。 结果 用药频率（DDDs）排序中以头孢类最高，为抗生素首选。住院患者中抗菌药物的使用率和使用强度，均超过相关要求，存在不合理的现象。 结论 我院抗生素应用仍有不合理的地方，需要进一步加强管理。 [关键词]抗生素；费用比；使用强度；合理用药 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-145-02 由于发展中国家的抗生素滥用现象比较突出，导致“超级细菌” [1]等耐药菌的不断出现。基于此，现对小金县人民医院2012年1～12月的抗生素使用情况进行分析评价，为进一步优化我院药事管理，促进抗生素合理应用，提供可靠依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 依据小金县人民医院2012年“医疗机构抗菌药物临床应用情况调查”提供的数据。 1.2 方法 依据我院“医疗机构抗菌药物临床应用情况调查”提供的数据，对现有抗生素品种、销售金额、用法、用量等进行统计，计算出销售比例、日均费用（DDC）、用药频率（DDDs）、住院患者抗菌药物使用率及强度等，对我院去年抗生素合理应用情况进行评价。 1.3 计算公式 计算公式按药品通用名为准，相同品种一同计算其总剂量（g）。DDD值的确定以WHO推荐日剂量和《新编药物学》[2]规定日剂量为准，未被收载的品种以药品说明书为准。 用药频率（DDDs）=某药品年消耗总量（g）/DDD值。 抗菌药物销售金额占药品销售总额的比例（%）=抗菌药物销售金额×100/同期药品销售总金额。 门（急）诊抗菌药物处方比例（%）=门（急）诊使用抗菌药物处方数×100/同期处方总数。 住院患者抗菌药物使用率（%）=出院患者使用抗菌药物总例数×100/同期总出院人数。 住院患者抗菌药物使用强度（DDD）=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者天数。 日均费用（DDC）=药品零售总金额/该药DDDs。 2 结果 2.1 2012年抗生素使用情况汇总 我院2012年抗生素类药物的用药金额247.73万元、药品总金额595.94万元及占用药总金额的比例41.57%、门（急）诊和住院患者使用率及住院患者抗菌药物使用强度等见表1。 2.2 各类抗生素使用药情况排序 2012年使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计），此表内容为我院使用前10位的抗生素的DDDs与DDC的值与排序。见表2。 3 讨论 3.1 我院合理使用抗生素情况与国内一流医院比较 2012年我院抗生素销售金额占药品总金额的41.57%。与全国医药经济信息网统计的27.9%[3]和海军总医院2006年的数据21.96%[4]相比较，说明我院合理使用抗生素与国内一流医院相比还存在较大差距。 3.2 我院患者抗菌药物使用率和使用强度分析 我院门诊含急诊患者处方中抗菌药物月均使用比例为27.19%，与《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%”的要求综合比较处于较低限。相反的是我院住院部抗菌药物却存在较大问题，相较“综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%”的要求有一定的差距，存在不合理的可能。住院患者抗菌药物使用强度，超过“每百人天40DDDs以下”的要求7.8个DDDs，经处方抽查得知，其中外科、妇产科等科室I类手术预防性抗菌药物使用率较高，且使用时间较长；内科存在无指征使用抗菌药物，凭经验换药，用药时间过长等现象。 3.3 品种分布情况分析 用药金额前10位的抗生素品种中头孢类有2个（占20%），青霉素类2个（占20%），氟喹诺酮类2个（占20%），单酰胺环类1个（占10%），氨基糖苷类1个（占10%），硝基咪唑类1个（占10%），林可霉素类1个（占10%）。可见，因头孢菌素类抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、适合各年龄层患者使用等特点[5]，成为我院临床抗菌药使用的主流，经抽查该类药品病历，发现有较大问题。 3.4 剂型分布分析 口服品种3种，占30%；注射剂7个，占70%。口服抗生素主要在我院门诊患者及住院患者的出院带药使用；静脉给药仍是我院抗感染药的主要给药方式。 3.5 日均费用（DDC）和用药频度（DDDs）分析 DDC小于50元间有5个品种，占50%。DDC超过200元和10