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浅谈新会计制度下集团医院全成本核算 中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）09-000-02 摘 要 面对集团医院快速发展的态势，如何进一步加强与完善集团医院财务管理，不断提高社会效益和经济效益，是医院财务管理必须面对的新课题，集团医院成本核算作为医院加强财务管理的重要目标，必须顺应经济环境的变化，加以创新显得尤为重要。 关键词 医院 集团化 成本核算 创新 一、成本核算背景 为了落实科学发展观，根据国家医改政策，充分发掘医院内部潜力，合理利用医疗资源，减少浪费，调动医护人员的积极性，促进医院又好又快发展。近几年来，医院成本核算从理论到实践，全国各大医院从原来的科室核算逐步改为全成本核算。江苏省卫生厅、财政厅于2008年10月21日公布了《江苏省医院成本核算与管理规范》，在全省二、三级公立医院中执行，民营医院可参照执行。随着2012年1月1日起全国医院统一执行新的《医院会计制度》和《医院财务制度》[2]，制度明确所有医院必须实行成本核算，于是，江苏省卫生厅对原成本核算规范进行了修改、补充，增加新会计制度衔接、成本报表的修改和增报补充会计报表等内容。 二、市立医院集团背景 根据苏州市政府2004年发布的《关于市属医院实行管办分离改革的试行意见》文件精神，原苏州市三家三级综合性医院第二人民医院、第三人民医院、第四人民医院于2005年合并为苏州市立医院，第二人民医院为市立医院本部（主要行政机构设在本部），第三人民医院为市立医院北区、第四人民医院为市立医院东区。国有大型医院的集团化建设是当前国有大型医院的模式之一[3]，市立医院集团从成立开始就是紧密型的合并模式，此举为实现严格意义上的“两权”分离开辟了一条新的路径[4]。通过集团化经营，充分整合资源，提高规模经济效益，巩固在行业中的优势地位，降低经营成本，改善财务结构，提升公立医院价值，实现在人才、技术、财务等方面的优势互补，增强医疗、科研方面能力，进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益。集团医院成本核算作为医院加强财务管理的重要目标，必须顺应经济环境的变化，加以创新显得尤为重要。下面就医院集团化成本核算的思路和新财务制度执行后的实践以及需要改进的问题予以总结。 三、成本核算架构和成本管理要求 1、制定详细的成本核算准备阶段、实施阶段、改进阶段工作计划，列出实施步骤和时间表。 2、我院是由三家三级医院合并而成的一个集团化的大型医院，这就决定了我院的成本核算工作不同于一般的综合性医院，他的核算是： 分五级核算，与财务管理构架一致，集团内统一制定支出项目、责任中心、责任个人、会计科目、收入项目、报表格式、操作权限、编码规则等，由集团统一设置后下发各区，以后变动均由集团操作。 3、成本管理要求。 （1）自定义编码规则，根据卫生行业成本核算和医院成本管理要求，对成本中心、医院职工、成本项目（费用项目、支出细目）、收入项目、服务计量等核算要素进行规范编码，以满足医院内部和行业内部建立数据接口的需要； （2）灵活定义各核算要素的分类，可创建多任务、多方案的成本核算体系，适应行业政策变动和医院管理需求的变化。 （3）实现成本核算与会计核算的并轨，按规范的路径采集数据，确保成本核算数据与会计核算数据的统一。 （4）按接口方式自动采集（医院信息系统及相关子系统）、台账方式采集原始发生数据，能根据会计内部控制原则采集、审核原始数据并以接口方式生成会计核算需要的收入与支出类记账凭证（支持医院主流会计核算软件凭证导入接口）。 （5）自定义直接成本（包括人员支出向不同角色的分摊）与间接成本（辅助成本与管理成本）分摊方案。 （6）实现成本分摊的自动计算，具备数据清除和重置分摊的功能，确保成本归集与分摊后会计核算与成本核算结果的一致性， 根据核算要素的不同组合条件追踪分析成本分摊过程。 （7）按规范输出不同核算对象的成本账簿、成本报表和经济运营分析报告。 （8）能实现成本核算与科室核算的并轨运行，为医院科室核算与绩效考核提供相关报表数据。 四、编码工作 支出项目是为采集支出数据所做的一项奠基性工作， 支出项目的划分情况决定了后续支出数据的采集质量；软件公司经过多次与我院本部、北区、东区财务科沟通， 并根据最新的财务会计制度及参考本院记账凭证及原始凭证的录入情况； 通过多次细化后制定了以下支出项目确认稿并初始化入系统中。 （一）成本核算支出项目编码规则 （二）成本核算收入项目编码规则： 采用四位编码，两位字母+两位数字 两位字母：CW――财政类，非业务收入 后两位数字为收入项目顺序码 五、财产清查 为保