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自杀与干预 丛 中 博士 北京大学精神卫生研究所 教授 Email: congzhong@163.net 网站:中国心理治疗师 地址: 自杀概述 定义: 《大不列颠百科全书》简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为”，这个定义强调个体致死的动机。 自杀概述 分类: 自杀意念(suicide idea)，有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动； 自杀未遂(attempted Suicide)，采取了有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡； 自杀死亡 (committed suicide )，采取有意毁灭自我的行为，并导致死亡。 类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm)或自杀姿态(suicide gesture):死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。 自杀概述 发生率: 在中国，自杀是全人口的第五位死因， 占15-34岁人群的首位死因。 我国每年有287,000人死于自杀,22.2人/10万。 1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中有135,000小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。 2,000,000人自杀未遂。 自杀概述 自杀的原因 1、精神障碍导致自杀； 2、躯体疾病导致自杀； 3、非疾病（普通）人群自杀； 4、宗教信徒自杀或集体自杀。 精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的30-40%，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的27-30%。 自杀概述 自杀的高危因素 当一个人在同一时间内有以下几种表现时，他或她自杀的危险性就高： 心情忧郁或抑郁 近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件 近一个月生活质量很差 长期的生活、工作或心理压力 既往有过自杀行为 亲友或熟人有过自杀行为 自杀概述 自杀者常见的动机有： 1、摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西； 2、为了某种目的或信仰牺牲自己； 3、自我惩罚：惩罚自己的罪恶行为； 4、追求完美：通过自杀达到自己道德上和人格上的完满； 5、呼救求助：遇到困难时，通过自杀来向外界寻求帮助和同情。 自杀概述 普通人群自杀者的心理特点 对全社会、特别是对周围人群抱有深刻的敌意，戒备心理较强，喜欢从阴暗面看问题。 1、缺乏决断力，遇事犹豫不决，没有主见； 2、社会交往能力差，从思想上、感情上把自己与社会隔离开来，缺乏归属感； 3、缺乏理性的生活态度，认识问题倾向于过度概括化、非此即彼、以偏概全。看不到解决问题的多种途径，在挫折和困难面前不能对自己和周围环境作出客观的评价。 4、倾向于夸大负性事件的危害性，倾向于自暴自弃，倾向于自我贬低。 自杀概述 5、过分追求绝对化、肯定化，不能忍受不确定性。 6、适应能力差，应付困难的技巧和能力较差； 7、行为具有冲动性； 8、人格不成熟，情绪不稳定，神经质。 9、缺乏人格自知力，对自己的定位不准确。 自杀概述 Shneidman(1992)认为自杀普遍存在着下列十种现象: 1、自杀的共同目的是一种寻求解决问题的方法 2、自杀的共同目标是终止个人的感觉或意识 3、自杀的诱因通常是来自心理上不能忍受的痛苦 4、自杀的压力来源普遍来自不能满足的心理需要 5、自杀者的情绪状态通常是无望及无助 自杀概述 6、自杀者的个人认知状态通常是充满冲突和矛盾 7、自杀者的理解力或领悟力通常是变得狭隘 8、自杀者的行动通常是单向出路(不能回头) 9、自杀者共同的人际交往行为是传递自己(自杀)的意向10、自杀者通常利用自杀作为一种一贯应付问题的方法 自杀概述 自杀的基本线索 自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2／3的人都有可观察到的征兆。据南京危机中心调查，61例自杀的大学生中，有22人曾明显的流露出各种消极言行以引起周围人的关注。 自杀概述 常见的基本线索有： 1、以前有过自杀未遂； 2、说过要自杀； 3、将自己珍贵的东西送人； 4、收集与自杀有关的资料并与人探讨； 5、最近周围有人自杀，尤其是朋友或家人死亡或自杀，或有其它损失，如父母离婚； 6、流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤； 7、将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题； 自杀概述 8、向人说过如果他/她走了，不要想念他/她； 9、有过自伤行为； 10、急性的性格改变、反常的攻击性或闷闷不乐，或者新近从事高危险的活动； 11、学习成绩突然显著好转或恶化，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走； 12、躯体症状，如进食障碍、失眠或睡眠过多