第七章慢性非传染性疾病.ppt

第七章慢性非传染性疾病 第一节 概述 一、慢性非传染性疾病的概念 慢性非传染性疾病（chronic non-communicable disease, CNCD，简称慢性病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 四种最为常见的慢性病分别为： 心血管疾病（CVD） 肿瘤 慢性阻塞性呼吸系统疾病（COPD） 糖尿病（diabetes mellitus） 二、慢性非传染性疾病的特点 1．属于常见病、多发病 2．发病隐匿，潜伏期长 3．多因素致病，一果多因， 4．一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应 5．增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势 三、慢性非传染性疾病的 预防与控制 针对危险因素的一级预防策略，其目的是通过降低与疾病发生有关的危险因素，改变疾病的发生率； 二级预防策略的目的是减低疾病的严重性，缩短周期，从而降低疾病带来的严重后果； 三级预防策略（临床策略）的目的是提高治疗效果，促进患者的生理、心理和社会功能的恢复 建议： 1．由于慢性非传染性疾病一般为终生性疾病，需要长期管理。 2．慢性非传染性疾病的病因复杂，且具有个体化的特点。 3．主要服务对象是具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的社区人群。 4．主要宗旨是不仅要降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。 第二节心脑血管疾病 一、心、脑血管疾病的流行特点 北美、西欧和日本脑卒中的死亡率呈下降趋势，而东欧则呈上升趋势。 我国心脑血管疾病在时间分布上，有逐年升高的趋势 在地区分布上，北方的冠心病发病率、死亡率明显高于南方。 在年龄分布上，心、脑血管疾病为中、老年的主要疾病 。就性别分布而言，男性的心、脑血管发病率、死亡率均较女性为高。 二、心脑血管疾病的危险因素 （一）疾病因素：疾病因素包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病史。 （二）体重超重或肥胖。 （三）高胆固醇、高脂血症 （四）生活方式 :吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食因素 （五）其他因素：家族史、神经类型及社会心理因素与冠心病的发病均有关。 三、预防策略与措施 （一）人群高血压的防治 1．健康教育 2．定期血压监测 3．饮食干预 4．改变不良生活方式 5．保持适当的体重 6．加强体育锻炼 7．建立良好的精神状态， 8．限制饮酒与戒烟 （二）人群监测 1. 建立并完善信息监测系统 2. 早期发现病人 3. 高危人群的筛检 （三）心血管的危险分层和病人的管理 第三节 恶性肿瘤 恶性肿瘤（malignant tumor）是一类因机体细胞失去控制而异常增殖，可发生于机体的100多个不同部位的器官组织，严重威胁人类健康和生命的疾病。 一、恶性肿瘤的流行特征 恶性肿瘤是目前全球的第四位死亡原因，占全死因的9%，发达国家的19%，发展中国家的6%。 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别， 不同恶性肿瘤的高发年龄不同， 恶性肿瘤在男女间发病率有所不同， 二、恶性肿瘤的主要危险因素 （一）生物因素 （二）物理因素 （四）体力活动 （五）社会心理因素 三、恶性肿瘤的预防与控制 （一）第一级预防 1．加强防癌健康教育，改变不良生活行为方式 （1）控制烟草 （2）合理膳食 （3）加强运动，保持体重稳定 2．合理使用医药用品 3．消除职业致癌因素 4．加强劳动保护、 5．疫苗接种 （二）第二级预防 1．无症状人群的早期筛检 （1）乳腺癌的筛检 （2）宫颈癌的筛检 （3）结肠、直肠癌的筛检 2．有症状人群的监测 社区恶性肿瘤现患管理的综合目标是： ①预防合并感染； ②预防和早期发现恶性肿瘤转移并及时处理； ③对患者进行早期心理护理，提高生存意识，配合治疗，防止自杀； ④无疼痛和临床关怀。 第四节 糖尿病 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 一、糖尿病的流行特征： 全世界有1.35亿的糖尿病患者，预测2025年将上升到3亿。新增病例将主要集中在中国、印度、东南亚及非洲等发展中国家。我国2002年糖尿病病人至少有3600万，约占总人口的3.4%以上。 二、分类及病因 1．1型糖尿病 包括两个亚型： ① 免疫介导糖尿病； ② 特发性糖尿病。 2．2型糖尿病 3．其他特殊类型糖尿病 4．妊娠期糖尿病（GDM） 三、糖尿病的预防与控制 一级预防 二级预防 三级预防 1．饮食治疗的目的 （1）保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值使其达到或接近正常值。 （2）