车险人伤查勘指引.docVIP

车险人伤案件查勘指引 第一章 基础理论 一、交通事故形成原因 ①人：驾驶员违章、判断失误、措施不当、身体素质、骑车人和行人的原因、乘车人的原因； ②车：车辆性能差、机件失灵、维修质量差、使用不当、装载质量差； ③道路：道路不合标准、混合交通、平面交叉、标志不全、路面障碍； ④环境：气候恶劣、噪音污染、交通设施不全； ⑤交通管理水平的原因：管理不协调、指挥失灵、手段落后、人员不足。 二、交通事故人伤案发生的特点 ①交通事故的发生必须以相关人员（驾驶员、行人）的过失为前提； ②交通事故死亡人数数量巨大，且逐年递增； ③群死群伤事故比例高； ④发生的时间和地点相对集中； ⑤客运车辆肇事占的比重较大； ⑥超速行驶、不按规定让行、酒后驾驶、违法超车、疲劳驾驶是造成人伤事故的最主要原因。 ⑦低驾龄和无证驾驶所致事故增长明显。 三、交通事故人体损伤特点 （一）、损伤类型： 1、冲撞伤：有加速和减速两种。加速冲撞伤最典型的就是汽车前端保险杠冲撞在行人小腿造成的冲撞伤；减速冲撞伤主要表现在车内成员在车辆碰撞时由于惯性力使人体某些部位冲撞在 汽车内的某个部件上造成的减速损伤。汽车撞击人体时，由于人体在地面上滑动，可形成大面积的皮肤擦划伤痕，如头部、颜面部、肩峰、肘关节、手足背、膝盖等突出部位、露出部位发生表皮剥脱、皮下出血、挫伤等。也有人体或衣着被车身拖拉而发生拖拉伤。撞击伤多是由汽车前面的保险杆造成的。成人被轿车撞击，损伤可在小腿上部；大型车撞击可在大腿部。如果撞击来自前方或侧面可造成骨折；由后方撞击，因下肢肌膜的保护和膝关节的弯曲则不易发生骨折，可能出现楔状骨折，楔形顶点表示车辆前进的方向。高速行驶的车辆撞击，常形成横断骨折，骨折部位有时会出现表皮剥脱和皮下出血，深层肌肉亦有明显出血；车壳引起的撞击伤往往发生在臀部和腰部，伴有表皮剥脱、皮下肌肉出血和骨盆骨折等。人体被撞击后摔倒，头部着地或撞在车上，常常引起严重的颅脑损伤，甚至造成死亡。急刹车或撞击时，车内司机的头面部、前胸部和两膝部都可发生撞击伤，严重者可造成肋骨骨折和心脏破裂而死。 2、摔跌伤：人体被运动中的车辆撞倒后，人体与地面或其他物体相撞而形成的损伤，主要表现为一侧性的大面积擦伤和人体突出部位的擦挫伤，重者出现同侧的长骨骨折或关节脱位。 3、拖擦伤：人体某部位（肢体、头发）或衣物被运动中的车辆挂住或夹住，使其身体在地面拖擦形成的损伤，表现为大面积擦伤，甚至深部软组织的广泛损伤。 4、碾轧伤：由于汽车的轮胎较宽(普通轿车轮胎的宽度约为10厘米，卡车和公共汽车约为18厘米，双轮卡车为45厘米左右，其中有12厘米的间隙)，又具有弹性，故人体被滚压后，皮肤可能不出现严重的损伤，但内脏可造成破裂、骨质粉碎、脑挫伤等。受压的皮肤常有较大面积的表皮剥脱和皮下出血。若大腿或背部受压可出现皮肤、皮下组织与肌肉剥离，并形成袋状血肿等。这些损伤有时可反映轮胎花纹的特征。衣着上的轮胎痕迹，可从滚压部位沾着的泥沙反映出来。从皮肤上的轮胎花纹和受压部位损伤的轻重也可以推测车轮的行驶方向，如轮胎凸面将皮下血液压入凹面的间隙中，在其凹面之前的凸面边缘上可见表皮擦伤及出血现象，此点可指出车轮的驶向。另外，开始受压侧的损伤重于结束侧，则车轮应是从重侧向轻侧行驶。 5、伸展创：是碾轧伤的特殊形式，胸部、腹部受压或来自背部的撞击，在远离受压部位的颈部、腋下和腹股沟常可产生许多与皮肤皱纹方向一致的互相平行的浅表皮肤裂伤或撕裂创，以腹部和胸部碾轧时更多见。 6、剥皮创：轮胎碾过大腿、腹部、背部，由于车轮转动产生的强大牵拉力，使皮肤和皮下组织及肌肉分离形成。 7、挥鞭样损伤：车祸中由于加速或减速运动，使受害人头部强烈甩动，造成颈椎脱位、韧带撕伤，甚至颈椎骨折，最常见于第5、6颈椎。 8、颅底环状骨折：车祸中车辆突然加速或减速，使驾驶员或乘客的颅骨底过度伸展或压迫造成颅骨底部环形骨折。多见于机动车相撞时，重者同时出现脑干损伤和颅底大血管撕脱，甚至第一、二颈椎骨折或粉碎性骨折。 （二）、死亡类型 1、交通事故造成死亡的70%为头部外伤。 2、第二位的死因是胸腹部损伤，死于脏器破裂、休克和失血等，此类损伤大部分是钝器伤，也有玻璃片或突出的金属片所致锐器伤。 （三）损伤特点 1、损伤表现为外轻内重的特点，即体表没有明显损伤或很轻微的散在的表面损伤。 2、重伤发生率高，约占创伤的40%，多为多发伤。创伤的性质以挫伤、撕裂伤，辗压伤和闭合性骨折最为多见。 3、存在对冲伤，也就是直接碰撞接触面可能没有明显损伤，但不是碰撞面的对侧却发生了损伤。 第二章 人伤查勘 一、人伤查勘的目的 1、确认事故事实 多方调查事故经过，询问救治经过，对当事人和证人作询问笔录，判断损伤情形是否与损伤方式吻合，综合判断事故真实性。 2、确定当事人身份（与赔偿相关的