运用PDCA实施质量待续改进.ppt

* * 运用PDCA实施质量持续改进 ——质量改进工具 内一科 苏雅清 什么是PDCA循环? PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 PDCA 循环分为四个阶段 计划PLAN (P) 实施DO (D) 检查CHECK (C) 改进ACTION (A) PDCA循环及其特点 PDCA: 步步通 PLAN 1. 分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 DO 5. 实施行动计划 CHECK 6. 评估结果（分析数据） ACT 7. 标准化和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环 7 巩固成果 8 处理 遗留问题 1 找问题 2 找原因 3 确定目标 4 改进计划 6 检 查 5 实 施 如何运用PDCA实施质量持续改进? 四个阶段 八大步骤 C D A P 运用PDCA实施质量持续改进 PDCA循环常用的七种质量改进工具 因果图（鱼骨图） 柏拉图（排列表） 检查表 分层法 散布图 控制图 直方图 PDCA工具用途说明 Defect MO TU WE TH FR Total A 3 B 1 C 5 D 15 E 18 Total 17 8 6 6 5 42 Week/March 2-6 Resp. Supervisor: Glen DEFECTS IN FINAL ASSEMBLY 检查表 柏拉图 Upper control limit Average Lower control limit Out of control Time Unit 控制图 直方图 用于数据采集及分析的工具 分层法 Variable 1 Variable 2 散布图 PROBLEM METHOD MATERIAL MACHINE MAN ENVIRONMENT 因果图 用于原因分析的工具 因果图（鱼骨图） 寻找引发结果的根本原因 确定大要素（大骨）时：现场作业一般从“人、机、物（料）、法、环 着手，管理类一般从“人、事、时、地、物”层别。 鱼骨图有三种类型： 1、整理问题型（各要素与特性间不存在原因关系，而是结构构成关系） 2、原因型（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） 3、对策型（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） 方法 护士对病人输液情况了解不足 工作欠计划性 医生不合作 个别护士欠协作精神及主动性 病人不合作自调滴数 护士解释不足 输液瓶数多，液量少 输液器出故障 走廊长 未能充分合理 利用治疗车 配药治疗室不足 班种职务编排欠完善 输液顺序安排不当 配药计划不当 鱼骨头分析法（原因型—鱼头在左） 为什么接输液红灯率高 环境 人 材料 环境 维护及管理 输液目的 输液疗程 输液速度 输液性质 ——PH ——渗透压 病程 年龄性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 教育 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度 合理选择工具类型 穿刺导管材料选择 穿刺导管型号管理 风险管理 正确消毒方法 普通医务人员 静疗护士 IV Team 洗手 消毒剂的特性 局部麻醉应用 无菌意识 止血带的应用 持针方法 穿刺的角度 穿刺 送套管方法 无菌术 敷料应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留直时间 记录与数据收集 感染控制 监测 管理型—鱼头在右 输液治疗最佳实践程序化操作提高满意度 治疗方案评估 病人情况的评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 执行穿刺者 穿刺部位的准备 输液工具的应用 1、病人满意度分析： 病人对病房护理工作不满意 2、不良事件的分析 3、留置针留置时间不长 4、标本留取不及时 　 　 　 19．您对护士工作的建议是： 　 　 　 18．您最不满意的护士是： 　 　 　 17．您最满意的护士是： 　 　 　 16．您出院时，护士长和护士能否主动征求意见 　 　 　 15．您出院时，护士能否主动讲明出院后注意事项 　 　 　 14．护士指导您康复锻炼的方法和讲解预防保健知识 　 　 　 13．你需做检查或手术时，护士能否向您说明注意事项 　 　 　 12．护士指导你服药 　 　 　 11．当您向护士了解有关疾病护理知识时，得到的回答 　 　 　 10．护士能否经常巡视病房