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低钾血症诊断策略 成都军区总医院内分泌科 游志清 主要内容 钾平衡 低血钾常见原因 低钾血症的诊断流程 主要内容 钾平衡 低血钾常见原因 低钾血症的诊断流程 人体钾的数据 正常血钾浓度3.5—5.5mmol/L 体内钾总量。男性50—55mmol/Kg，女性40—50mmol/Kg 钾的分布:细胞内98%，细胞外2% 钾的生理需要量:0.4mmol/Kg,3—4g（75—100mmol） 钾的排泄:肾85%，粪10%，汗5% 无钾摄入，肾排钾40—50mmol/日 钾平衡 在细胞内液（ICF）中K +中的浓度比细胞外液（ECF）中的高 30--50倍，每日摄入K +量大约与ECF K +相当。 维护正常的血清K+浓度需要在ECF 和ICF之间精细调节K+的分布（内部K+平衡）和肾排泄K+ （外部K+平衡）。 无论是在内部（ECF 和ICF）之间平衡紊乱（例如 K+的转移）或外部平衡（如K+的消耗），均可导致低钾血症。 转运K+的主要途径—维持细胞内高钾 呋噻米：本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，结果管腔液Na+、C1-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于呋塞