儿科学--急性肾小球肾炎.pptVIP

目的要求 1. 了解急性肾小球肾炎的病因及发病机理。 2. 掌握急性肾小球肾炎一般病例及严重病例的临床表现、实验室检查。 3. 熟悉本病的诊断与鉴别诊断。 4. 熟悉本病的治疗。 临床上以水肿、少尿、高血压、血尿为主要表现，多伴有不同程度的蛋白尿甚至肾功能不全。 　　　因它的前趋感染以A组β溶血性链球菌占绝大多数，所以也被称为急性链感后肾炎，简称急性肾炎。 该病好发于5～14岁儿童，2岁以下较少发生，男女性发病比为2：1。 该病一年四季均有发生，统计发现：在1～2月份及9～10月份有两个发病高峰趋势。 ㈠光镜改变：①肾小球体积增大、肿胀，血管内皮细胞和系膜细胞增生，炎细胞浸润。毛细血管腔狭窄甚至闭锁、塌陷。②肾小球囊上皮细胞轻度增生，囊内可见到红细胞，在严重时可见到新月体。③肾小管病变一般较轻。 发病机制 目前尚不确切 ㈠循环免疫复合物学说 ㈡原位免疫复合物学说 ㈢诱发自身免疫学说 总之该病的发生与免疫反应有关，其免疫复合物的形成可能有多种形式。 链球菌致肾炎菌株 抗原成分 ㈡一般病例典型表现： 　　　①水肿 为非凹陷性水肿。一般仅为双眼睑及颜面部水肿，严重者可逐渐发展至下肢，甚至遍