早期应用重组人脑钠尿肽对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者心肌梗死面积影响的临床研究Clinical study on the effect of early recombinant human brain natriuretic peptide on myocardial infarction area in patients with acute ST segment elevat.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文 早期应用重组人脑钠尿肽对急性ST段抬高型心肌梗死急诊 经皮冠脉介入治疗患者心肌梗死面积影响的临床研究 前言………………………………………………………………………7日lJ舌………………………………………………………………………’7 材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………．．12 附图……………………………………………………………………．14 附表……………………………………………………………………．17 讨论…………一………………………………………………………．．19 结论………………………．．………………………………………o．．22 参考文献………………………………………………………………．22 综述 减轻心肌缺血再灌注损伤相关药物及生物因子研究进展……26 致谢…………………………………………………………………………．42 个人简历……………………………………………………………………．43 中文摘要 早期应用重组人脑钠尿肽对急性sT段抬高型心肌梗死急 诊经皮冠脉介入治疗患者心肌梗死面积影响的临床研究 摘 要 elevation in． 目的：急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentmyocardial 溶栓或急诊经皮冠状动脉腔内成形术(primarypercutaneouscoronary 治疗策略。然而，相当一部分患者，随着梗塞相关血管成功开通，部分存 活心肌反而出现功能障碍，甚至坏死，并在影像学上表现为缓再流(slow failure reflow)或无复流(noreflow)，术后出现进行性加重的心力衰竭(heart cardiac adverse HV)、恶性心律失常等心脏不良事件(major 明显增加，这种现象及病理改变称为缺血．再灌注损伤(ischemiareperfusion humannatriuretic B．type 与鸟苷酸环化酶偶联)结合，引起细胞内环磷酸鸟苷(cOMV)浓度升高，作 为第二信使活化环磷酸鸟苷依赖的蛋白激酶(PKG)，发挥药物后适应作 用。本研究以前期基础、临床研究为背景，通过前瞻性临床对比，对经 PPCI治疗的STEMI患者术前开始应用重组人脑钠尿肽，评价其对心肌梗 死面积的影响。 ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者共93例，术前进行病情评估，随 机分为重组人脑钠尿肽组48例(rhBNP group)，详细记录各组患者的基本临床资料，包括年龄、性别、冠心病危 险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、中风、吸烟史)、发病时间、心功能 分级、血浆BNP水平及基线实验室检查结果。所有患者均于急诊科即刻 中文摘要 均采用后适应技术。术后两组患者均予以低分子肝素皮下注射7天，口服 药物。观察两组术后梗死相关血管开通时的TIMI血流(TrMIFlow)、校 TIMIFrame 正TIMI血流帧数计数(CorrectedCount。CTFC)、心肌灌注心 肌染色(MyocardialBlush)分级；监测心肌酶学变化，计算机辅助测定心肌 梗死面积；术后l周行超声心动图检查，采用二维超声对室壁运动进行分 ventricularenddiastolic 析，测量左室舒张末期容积(1eft