银屑病( 时光).ppt

上课了！！ 点名 点状出血 分期： 进行期 （同形反应Kobner） 静止期 退行期 鉴别诊断 治疗 非药物治疗（心理） 没有传染性 一般不会累及内脏器官 不要过度治疗 关节病型银屑病 （ 二）关节病型银屑病(psoriasia arthropathica) 非对称性外周关节炎 关节肿胀和疼痛，活动受限，甚至关节畸形。 发热及贫血 类风湿因子阴性 Ｘ线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄、关节侵蚀和软组织肿胀。 （三）红皮病型银屑病 （Erythrodermic psoriasis） 全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛” 反复大量脱屑 指、趾甲混浊、增厚、变形 全身症状明显，预后差 红皮病型银屑病 (四）脓疱型银屑病(Psoriasis pustulosa) 泛发型脓疱型银屑病 特 点 发病急骤，全身症状重 皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱， 呈周期性发作，进行性加剧 预后差 脓疱型银屑病，泛发型， 红斑基础上出现片状小脓疱 限局性脓疱型银屑病： 皮疹限于掌、跖部，类似泛发型 指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚， 有嵴状隆起 无全身症状 组织病理 特征： 银屑病性增殖 角化过度伴角化不全 颗粒层变薄或消失 棘层增厚 真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张 中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿 诊断 ﹡慢性病程易于复发 ﹡好发部位 ﹡皮损特点 ﹡组织病理学特征 脂溢性皮炎 银屑病 二期梅毒疹 银屑病 * * * * 银屑病 Psoriasis ? 银屑病俗名牛皮癣 银屑病≠癣！！ 概 念 是一种常见的慢性、复发性、炎症性、遗传性皮肤疾病，不具有传染性。典型症状为红色丘疹或斑块上覆盖银白色鳞屑，以四肢伸侧、头皮和背部较多，又 名“牛皮癣” 发病情况 发病率 ：与种族、地理位置、环境因素等 有关 发病年龄：青壮年为多 发病季节：冬重夏轻 发病率 发病率约为 0.1％－0.3％ 西北欧： 1.5％－2%英美：2%中国：0.123％ 广西：0.05％上海：0.3％延边：3.47％ 病因及发病机理 1.遗传因素 2.免疫功能异常 细胞免疫功能低下，尤其是Ｔ淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征。 3. 环境因素 4.促发因素 感染 精神紧张 应激事件 外伤、手术 妊娠 吸烟 某些药物作用 临床表现 临床类型 寻常型银屑病（占99%以上） 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 (一)寻常型银屑病 皮疹特点： 基本损害 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹 特征性损害： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征 急性点滴状银屑病 点滴状银屑病 花环状 蛎壳状银屑病 地图状 薄膜现象 好发部位及形态：四肢伸侧 ， 头部 肘部、膝部、骶尾部 粘膜损害：颊黏膜为灰白色环状斑， 龟头为暗红色斑块 特殊部位银屑病 头皮—厚积鳞屑,束状发 面部—类似脂溢性皮炎 龟头—界清暗红斑块 甲—顶针样凹陷、甲残缺不全 间擦部位—界清潮红斑,少许鳞屑