中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的系统评价-中国中医药信息.PDFVIP

2009年 7月第 16卷第 7期 中国中医药信息杂志 ·97· 中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照 试验的系统评价 张天嵩,李秀娟,张 素,杨克敏,王 利 (上海市静安区中心医院,上海 200040) 关键词：咳嗽变异性哮喘；中医疗法；随机对照试验；系统评价 中图分类号：R259.62 文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2009)07-0097-04 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma)又称隐匿型哮喘 1.4 统计学方法 或咳嗽型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种 评价指标为未达到治愈(临床控制)或显效,汇总分析各个 特殊类型哮喘,支气管扩张剂治疗有效,但停药后易复发。如不 研究结果的比数比 (odds ratio,OR)及 95%可信区间。汇总分 积极治疗,约有10%～50%的患者可变为典型的哮喘[1-2]。近年来 析前,先用 Q 统计量和 I2 统计量评价各研究间是否存在异质 不少学者尝试运用中医药治疗本病,并有较多的临床试验报道, 性[4] 2 ,如果Q统计量P ＞0.05或I ＜50%,表明研究间无异质性, 适时地对这些随机对照试验的研究质量和疗效进行系统评价, 选择固定效应模型,反之则选择随机效应模型。采用漏斗图法 以获得中医药治疗本病的证据,指导以后的临床研究。 和 Egger 线性回归法识别有无潜在的发表偏倚[5-6]。以上统计 1 资料与方法 分析均采用Stata10.0软件完成。 1.1 纳入及排除标准 2 结果 ①以咳嗽变异性哮喘患者为研究对象的随机对照试验；研 2.1 研究描述及质量评估 究对象年龄＞12 岁的研究纳入,以小儿为研究对象的研究排 最初共检索出文献 202 篇,均为中文文献。通过阅读标题 除。②治疗组干预措施为各种单纯中药制剂、对照组为西药或 及摘要,排除综述、经验总结、理论探讨、标题带有“小儿” 其他中药制剂的研究纳入,治疗组干预措施为中西医结合者排 或“中西医结合”、重复发表者,二次筛选得到文献 96 篇；仔 除。③提供了治疗组和对照组疗效结果为治愈(临床控制)、显 细阅读二次筛选文献的全文,排除未设对照组、设对照组而无 效、有效(好转)、无效等数字化资料(等级)的研究纳入,无明 随机分组、治疗组采用中西医结合方法、干预对象为小儿或混 确数字化资料者排除。 有小儿的文献共59篇,最终有37篇RCT文献[7-43]符合纳入标准, 1.2 检索策略 共3 735例患者。 计算机检索PubMed(1972.01－2008.06)、Medline(1950－ 纳入文献中,有2篇是高质量研究[28,43],其余均为低质量研 2007)、Cochrane图书馆(2008 年第3期)、中国生物医学文献 究[7-27,28-42]。所有文献在正文或摘要中提到随机分配,但只有 2 数据库(CBMDISC,1978.01－2008.06)、万方数据全文数据库 篇文献具体说明随机分配方法[28,43]；有3篇文献提及盲法[16,28,43], (医药期刊 1998－2007 年,学位论文 1998－2006 年,会议论文 其中仅1篇[43]说明实施盲法的具体方法；有2篇文献提及失访 1998－2006