中医非药物治疗老年性痴呆的证据总结与评价-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１７年６月第１２卷第６期 ·１２３５· 中医非药物治疗老年性痴呆的证据总结与评价 １ ２ ３ １ １ １ １ ４ 靳英辉 　魏洪悦 　王云云 　李紫梦 　许良燕 　韩蕙安 　杨　柳 　商洪才 （１天津中医药大学护理学院，天津，３００１９３；２天津中医药大学第一附属医院，天津，３００１９３；３天津中医药大学研究生院， 天津，３００１９３；４北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室，北京，１００７００） 摘要　目的：评价中医非药物治疗老年性痴呆的证据，为老年性痴呆非药物管理指南提供证据支持；方法：检索各大指南 数据库获得与中医非药物管理有关的推荐意见，检索ＣＮＫＩ、万方、维普、Ｐｕｂｍｅｄ、Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙ、Ｅｍｂａｓｅ，ＰｓｙｃＩＮ ＦＯ，ＣＩＮＡＨＬ，ＡＣＰＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ（ｗｗｗａｃｐｊｃｏｒｇ）等数据库获得相关系统评价。分别采用指南评定采用指南评价工具Ａ ＧＲＥＥＩＩ。纳入系评价／Ｍｅｔａ分析的方法学质量和证据质量分别采用ＡＭＳＴＡＲ量表和 ＧＲＡＤＥ系统进行评价；结果：检索 到针刺治疗ＡＤ系统评价若干篇，香薰治疗ＡＤ患者系统评价一篇，非药物管理ＡＤ患者系统评价一篇，内含按摩操作文 献四篇，其中一篇为穴位按摩。针刺有效性系统评价，ＡＭＡＳＴＡ等级评分从６５分到１１不等，ＧＲＡＤＥ证据质量分级大多 为Ｌｏｗ及Ｍｏｄｅｒａｔｅ。一篇系统评价分析综合了感官刺激干预对痴呆患者的干预效果，按摩方法中一篇为穴位按摩，结果 显示穴位按摩组和蒙台梭利教育组相对于空白组均明显减低了激越行为，身体其他非激越行为，语言激越行为，ＡＭ ＳＴＡＲ：８５。检索到一篇含“香薰疗法”相关推荐意见的指南，不推荐使用芳香疗法减轻ＡＤ患者激越行为。芳香疗法较 安慰剂对痴呆患者的激越症状和行为症状的影响呈现不一致的结果［ＡＭＳＴＡＲ：８５；ＧＲＡＤＥ：ｖｅｒｙｌｏｗ］。结论：但本研究 显示对已经发生ＡＤ的患者的中医非药物的研究仍然不足，尤其是中医护理技术对ＡＤ患者的应用研究非常缺乏，故其对 ＡＤ非药物管理指南的支持作用仍较小。中医调摄研究者们应继续进行高质量的原始研究，并及时进行证据总结和评价， 以促进中医调摄护理技术的循证转化。 关键词　中医非药物；证据评价；ＡＭＳＴＡＲ工具；ＧＲＡＤＥ系统；ＡＧＲＥＥＩＩ工具；指南构建 ＳｕｍｍａｒｙａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅｓｏｆＮｏｎｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓＤｉｓｅａｓｅ １ ２ ３ １ １ １ １ ４ ＪｉｎＹｉｎｇｈｕｉ，ＷｅｉＨｏｎｇｙｕｅ，ＷａｎｇＹｕｎｙｕｎ，ＬｉＺｉｍｅｎｇ，ＸｕＬｉａｎｇｙａｎ，ＨａｎＨｕｉａｎ，ＹａｎｇＬｉｕ，ＳｈａｎｇＨｏｎｇｃａｉ （１ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ；２ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏ ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ；３ＧｒａｄｕａｔｅＣｏｌｌｅｇｅ，ＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ；４ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄＢｅｉｊｉｎｇ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７