幼儿园体弱儿管理培训1【课件】.ppt

体弱儿及特殊儿童的管理 东莞市妇幼保健院儿保科 李玉凤主任医师 内容 一、体弱儿的管理方法 二、体弱儿管理的范围 三、体弱儿的建档 一、体弱儿的管理方法 1、建档：对体弱儿进行登记建档，要专案管 理，逐项填写，登记建档管理率必须达到百分百。 2、了解病因：了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取 措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并做好记录。 3、制定合理的治疗方案：适当调整体弱儿的 作息时间,以保证其充足的睡眠和休息；调整体弱儿的饮食结构，以保证摄入营养均衡；进行适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运动），以增强体弱儿的抵抗力。 4、关心：主管园长、保健医生应全面关心体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行，定期学习卫生保健知识。 5、沟通：针对体弱儿的病种和病情 ，及时与家长联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保健知识， 力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。 6、记录：做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。 二、体弱儿管理的范围 （一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童 （二）、营养性缺铁性贫血儿童 （三）、单纯性肥胖儿童（营养过度） （四）、营养不良的儿童 （五）、反复感染的儿童 （一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童 维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素D 的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼 改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其 列为儿童保健四种疾病之一 。 1、诊断 ⑴病史：近1-2个月缺乏日光照射，又 未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、 低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生 长过快的婴幼儿。 ⑵主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、 肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、 o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚 闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。 （3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。 （4）血生化：25-（OH）D下降，钙、磷减降低、AKP正常或升高 （5）骨骼X线改变：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄。 2、管理措施 （1）加强管理，指导家长做好各年龄段的儿童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。 （2）合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物，每天1-2小时的日光浴。 （3）治疗：对于佝偻病儿童每天口服维生素D 800 IU ，连服2-3个月或2000-4000IU，连服一个月，之后改400IU，一个月后随访。 3、预防措施 佝偻病的发生与不良的生活方式密切相 关，完全可以通过科学育儿的综合措施进行预防和控制。 ﹙1﹚加强日晒 尽可能的暴露皮肤，但要 注意保暖，防止受凉。 ﹙2﹚合理喂养 按时添加辅食，补充富含 维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。 ﹙3﹚体格检查 定期检查、早期发现、采 取治疗，控制佝偻病的发展。 ﹙4﹚药物预防 根据喂养、生长的具体情 况，给予药物预防，维生素D的预防量为 400IU/日。 （二）、营养性缺铁性贫血儿童 营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见 的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细胞低色素性贫血，又称为营养性小细胞性贫血。 1、诊断标准 ⑴、根据病史特点、临床表现和血象的特 点，一般会做出初步的诊断，必要的时候会 做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化 检查对贫血具有确诊意义，铁剂治疗有效也 可以作为贫血确诊的依据。 ⑵、根据血红蛋白的量贫血分为： Hb109~90g/l为轻度贫血，89~60g/l为中度贫血，59~30g/l为重度贫血，﹤30g/l为极重度贫血。 2、管理措施 ⑴、与家长进行沟通，做到家园联合。 ⑵、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识,对家长进行宣教。 ⑶、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱儿的管理与建档，对贫血儿童给予特殊膳食（及时补充富含铁的食物，纠正不合理饮食搭配）。 ⑷、坚持适量的运动，以增加幼儿的进食量，增进能量的摄入。 ⑸、应让儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜