孕产期保健1109.ppt

胎儿生长发育的过程 第一节 概述 一、孕产期保健的定义 是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的全程保健。 其核心内容：围生保健 围生保健与围生期不同 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。围生期定义是相对的。 国际上对围生期的规定 Ⅰ：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周 Ⅱ：从妊娠满20周（胎儿体重≥500g或身长≥ 25cm）至产后4周； Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周； Ⅳ：从胚胎形成至产后1周； 我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率，  围生保健定义 是在近代围产医学发展的基础上建立的现代孕产期保健。 是指怀孕前、怀孕期、产时产褥期、新生儿期孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。 围生保健定义 是一门比较先进的科学技术，与我国计划生育，少生优生基本国策有密切的关系，国家政策大力推广 1995年国家规定了母婴保健法，为围生期保健提供社会背景 围生保健范围： 保护和促进母婴健康的预防保健学 防治孕产妇及胎婴儿疾病的临床产科学、新生儿学 预防早期发现胎儿疾病的胚胎学、遗传学 社会心理因素的保健及疾病的防治 围生保健的特点 对母子进行统一管理 围产医学在国际上从20世纪60年代 末发展起来，主要研究： 1 孕产期孕母健康及疾病的预防 2 监测胎儿的生长发育及健康 3 研究胎儿的生理，病理及母亲的 遗传对胎儿的影响 4 研究预防和早期诊断，早期治疗 胎儿疾病的方法 5 围生保健在以上围产医学研究的基础上在整个妊娠期间始终围绕着孕母及胎儿的健康进行一系列的保健，除防治疾病外更重要的是促进孕母尤其胎儿的健康，使得每个孕妇能得到一个健康的宝宝。 围生育期与母亲安全提高人口素质的关系 围生育保健开展 降低孕产妇与围产儿死亡 减少残疾儿与疾病的发生 降低低体重儿与产伤 北大医院1000例孕妇从早期开始 围生保健先天畸形发病率比对照组减少1/3 二、孕产期保健的内容 （一）孕产期保健的服务对象 直接对象：孕产妇和胎婴儿 间接对象：孕产妇的家庭 （二）孕产期保健的分期 按时间系统分为： 孕前、妊娠期、分娩期和产褥期 各期更替没有质的区别，应个体化处理。 （三）孕产期保健服务的原则（1998，WHO） 1.对于正常的妊娠期和分娩期的保健应该去医疗化。---健康教育、健康促进为主，尽量少用医疗技术性的干预措施。 2.孕产期保健服务必须建立在合理的技术支持上，原则上要求必须降低技术的过度使用，尽量使用简单有效的技术代替复杂、烦琐的技术。---减少干预，减少浪费 3.孕产期保健服务应该建立在循证医学的证据基础上，提供的服务应该是目前最佳的研究证据所支持，在可能的时候应该参考随机对照研究的结果。 4.孕产期保健服务应该地区化、个体化，必须根据当地的实际情况，利用有效的转诊系统，以保证从一级保健到三级保健的顺利实现。 5.孕产期保健服务应该是多学科参与的，包括助产士、产科医生、新生儿科医生、护士、健康教育者以及社会工作者。 6.孕产期保健服务应该是整体的、全面的，应该关注服务对象（包括孕妇、她们的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需要，不仅仅是生物学上的保健。 7.孕产期保健服务应该以家庭为中心，提供的服务不仅要直接满足孕妇及其孩子的需要，还必须考虑其配偶、家人和朋友的需求。 8.孕产期保健服务应该适合当地的文化，服务的内容和方式可以根据文化风俗的不同进行适当的调整 9.孕产期保健服务应该有妇女本人来决定是否接受。 10.孕产期保健服务应该充分尊重妇女的隐私、尊严。 孕产期保健服务的内容（《母婴保健法》） （1）母婴保健指导。对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因治疗和预防方法提供医学意见； （2）孕妇、产妇保健。为孕妇、产妇提供卫生营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务 （3）胎儿保健。为胎儿生产发育进行监护，提供咨询和医学指导； （4）新生儿保健。为新生儿生产发育哺乳和护理提供的医疗保健服务。 第二节 孕前保健P106 一、孕前卫生指导 （一）身体生理条件的准备计划 避免受孕：活动性肝炎、活动性肺结核、急性肾炎、甲亢、心肌炎等疾病 不宜怀孕：心功能二级以上、慢性肾功能不全 治愈后再怀孕：性病未治或未愈 （二）健康生活方式的培养 1.重视合理营养，维持膳食平衡 2.戒烟戒酒 烟：尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等 酒：生殖细胞、酒精综合症 酒精综合症： 是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部