【重症医学资质培训课件】抗菌药物的在ICU的应用原则.pptVIP

抗菌药物在ICU的应用原则 昆明医学院附属二院SICU  黄青青 要 点 ICU合理使用抗菌药物的重要性 抗菌药物PK-PD参数与临床指导意义 抗菌药物的应用原则 抗菌药物 抗菌药物的发现和临床应用是过去50年来细菌感染的发病率和死亡率大幅度降低的最主要的因素之一。但随之而来的一个潜在问题就是抗菌药物的广泛应用，尤其是滥用，使得细菌耐药性迅速增加。 耐药菌的出现 MRS 耐苯唑西林，对Vaco敏感性降低 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 VRSA 耐万古霉素的金葡菌 ESBL 产生超广谱β-Lac酶的KPN和Eco AmpC 持续高产AmpC酶的阴沟、肠杆菌和弗 劳地枸橼酸杆菌等 Multi-res 多重耐药铜绿、嗜麦芽和不动杆菌 不合理应用抗菌药的后果 另据报告：我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40%系滥用造成； 我国每年约3万儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95%以上由于应用了氨基糖苷类药； 1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿。 警惕 滥用 抗生素使用不当 无指征预防使用抗生素 窄谱还是广谱抗生素 疗程的影响 用药剂量、次数 治疗胜算概率 病情的分层? 起始正确? 把握使用时间? 临床抗感染治疗 经