关于寄宿制高中某高三学生焦虑障碍的心理咨询案例.docVIP

关于寄宿制高中某高三学生焦虑障碍的心理咨询案例 　　摘 要：焦虑是青少年常见的消极情绪。严重的焦虑不仅影响青少年的学习、工作和生活，而且可损害其身心发育。本案例求助者马某，寄宿制高三学生，因为学习成绩的下滑，考虑到高考失利后父母对他另眼相看，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。 　　关键词：案例报告；焦虑障碍；合理情绪疗法；角色扮演 　　一、一般资料 　　（一）基本情况 　　马某，女，17岁，甘肃舟曲人，兰州新区某寄宿制高中三年级学生。自述母亲性格好强，从小经常被母亲打骂，小学二年级的时候父母亲经常吵架致离婚，离婚后孩子留给母亲，但长期在姥姥家生活，由姥姥和舅舅带大。七年级的时候母亲与他人结婚，生育一个男孩。该学生高大约1.60米左右，体态正常，无器质性疾病。高中入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病史。 　　（二）个人成长史 　　马某是家中独生女，出生后身体较健康，小学期间，父母离异，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与同学很少来往，朋友较少，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。七年级的时候其母亲与他人结婚，经济情况有好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，朋友特别的少，和她经常交往的只有一个女生（韩某），属于同一个县城，并且初中就是同班同学；上高中进入文科班后，给班主任写信，要求与韩某坐同桌。两人关系十分友好，学习上互相帮助，学习成绩稳步提高，在40人的班级中从二十几名逐步进入前十名，生活上互相关怀，同学们都很羡慕他们的关系。后来因为宿舍内和其他同学闹矛盾，马某情绪特别激动，要求班主任为他评理。而班主任调查此事后，对双方都做以批评。马某情绪失控，和班主任吵了起来，班主任要求其作检讨，他情绪更加激动。韩某私下给班主任说明情况，请老师理解马某。马某通过别人知道韩某专找班主任谈话，有可能说她的不好，就和韩某撕破脸皮，大吵一架，韩某不在和她成为同桌，认为马某人品很差。后来马某意识到人际关系的重要性，发现没有任何自己玩，就尽量主动去接触韩某，请求班主任帮忙。后来，同学关系逐步正常化，情绪逐步好转。她平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，英语成绩名列前茅，但数学成绩偏低，也是他最头疼的事。性格内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。 　　（三）个人陈述 　　过完暑假返校后，马某进入高三阶段。由于学生们意识到高三的重要性，学习压力逐步加大，很多学生都开始刻苦学习，竞争特别激烈。自己看见其他同学都在疯狂的学习，更比以前刻苦。由于数学学科基础较差，成绩长期得不到提高，心中特别的焦急。数学老师赶教学进度，讲课速度较快，步骤简写，自己就什么也听不懂。下课想问数学成绩好的学生，又因为人际关系的不良，碍于面子，不再解决那些疑难问题，日积月累，数学成为自己的短板学科，我的内心产生了焦虑。回想起暑假生活，妈妈和爸爸（继父）在家不是怎么关心我，而特别的疼爱他们的儿子，心里特别的伤心。我觉得妈妈把我生下来就嫌弃我是女孩子，看不起我，还打我。我一点都不想回那个家，那个家不属于我。自开学以来（24天），我没有和妈妈打电话了，我不想和他说话。我现在特别发愁我的数学成绩，这样下去我什么大学都考不上，那时候他们会另眼相待我的。我觉得我从一开始来学校读书，就是很大的错误。我现在的生活没有任何意义，我考不上我到底要干什么去？我最不想回的就是那个家，我很讨厌，我不想让他们排斥我们。 　　（四）观察和他人反映 　　求助者说话速度适中，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落，言语较少。 　　二、诊断 　　（一）诊断结果 　　根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。 　　（二）心理测验结果 　　选择SCL―90和焦虑自评量表作进一步评估。 　　SCL―90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。 　　焦虑自评量表分数：总分 47；标准分 59；分数等级 2。 　　（三）诊断依据 　　根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 　　?φ罩⒆囱П曜迹?该求助者表现出焦虑、烦躁等 　　症状。 　　从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响