7腹痛、中文╲╲健康评估课件辽宁.ppt

诊断学 腹 痛 腹痛 腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 慢性腹痛 腹痛发生可分为三种基本机制 发病机制 发病机制 发病机制 发病机制 临床表现 临床表现 1.腹痛部位 region 中上腹部；如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎， 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹McBurney点： 急性阑尾炎痛在 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部： 结肠疾病 下腹部： 膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 常见腹痛疾病 护理评估要点 有无相关病史—与腹痛、酗酒、心血管意外病史 与年龄、性别、职业的关系 起病情况、诱因 部位、性质、程度 时间—与进食、活动、体位的关系 腹痛的伴随症状（下一页） 腹痛对人体功能性健康型态的影响：有无恐惧、焦虑压力与压力应对型态的改变和睡眠与休息型态的改变 伴随症状 相关护理诊断 2．腹痛性质和程度 隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由 胃肠张力变化或轻度炎症所引起。 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。 3．诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻 食物的病史， 急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史。 4．发作时间与体位的关系 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿 瘤或消化不良所致； 饥饿痛发作呈周期性、节律性明显 者见于十二指肠溃疡； 胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛 减轻； 4．发作时间与体位的关系 十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧 位可使腹痛及呕吐等症状缓解； 子宫内膜异位者腹痛与月经周期相 关；卵泡破裂者发作在月经间期。 4．发作时间与体位的关系 胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻； 反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位时减轻。 饱餐后突然发作 持续性剧痛 中上腹。 急性胰腺炎 进食脂肪餐后加剧， 隐痛，并向右肩部放射 右上腹部、 胆囊炎、胆结石 数小时后转右下腹痛 隐痛伴阵发性加剧 中腹 急性阑尾炎 空腹时发作，进食或服制酸剂缓解 持续性隐痛 中上腹部 胃、十二指肠溃汤 可有不洁饮食史 持续性急痛伴阵发性加剧。 上腹部 脐周部 急性胃肠炎 发作时间与体位的关系 诱发因素 腹痛性质和程度 腹痛部位 * * 腹痛(abodominal pain) 是临床上极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。 对腹痛的性质、部位、时间、程度、放射痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗是至关重要的。 腹痛（abdominal pain) 多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛。 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。 腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 1. 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、 急性肠炎、 急性胰腺炎 、 急性出血性坏死习性肠炎、 急性胆囊炎等。 2.空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等。 3.脏器扭转或破裂 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转 肝破裂、脾破裂 卵巢扭转、异位妊辰等 4.腹膜炎症 胃肠穿孔 、自发性腹膜炎 5.腹腔内血管阻塞 缺血性肠病 夹层腹主动脉瘤 6.腹壁疾病 腹壁挫伤 腹壁脓肿 腹壁带状疱疹 7.胸部疾病所致的腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎 食管裂孔疝 8.全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜 尿毒症 铅中毒等。 1.腹腔脏器的慢性炎症： 如反流性食管炎、 慢性胃炎、 慢性胆囊炎及胆道感染、 慢性胰腺炎、 结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等。 2.空腔脏器的张力变化： 如胃肠痉挛或胃肠、 胆道运动障碍等。 3.胃、十二指肠溃疡。 4.腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转。 5.脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。 6.中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。 7.肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 8.胃肠神经功能紊乱：如胃