【心理学】儿童性虐待受害者的治疗722.doc

儿童性虐待受害者的治疗 儿童性虐待是发生在一个人儿童时期最为严重的心理创伤，对受害者的正常社会化过程产生明显的干扰，导致自我形象扭曲，自我发展停滞，人格发生偏移或异常。 ? 儿童在成人或年长者面前，他们是弱者，有时不可能逃避被虐待的劫难。当不幸发生后，来自家庭、社会的紧急干预就显得非常的重要。及时的危机干预可以明显减轻受害者的伤害程度，减轻心理上的创伤。 ? 在这个过程中，父母要注意孩子的情绪与行为变化，与孩子建立良好的关系，经常与他们沟通。如果孩子讲出了受害事实，父母应该相信他们讲的是真话，认真对待。来自父母的信任与支持能明显减轻性虐待造成的损害。当侵犯者是孩子的父亲时，母亲的信任、支持和帮助是减轻和减少受害程度的关键。如果不重视孩子讲的事情，或不相信他们所讲的情况，孩子就会遭到长期的虐待，或遭受严重的伤害。 ? 从另方面来看，来自父母或他人的支持和帮助也是促使受害者将后台秘密暴光的外来力量。根据考夫曼的观点，一旦秘密泄露，“剧班”就不会是整板一块，他们就会因冲突而分裂。对于性侵犯者与性虐待受害者之间的这种特殊剧班来说，演员的分裂就是受害过程的结束。所以家庭是个非常重要的场所，它既可能是性虐待的发生地，也是防止性虐待发生，减轻性虐待所致伤害程度的避风港。 ? 当然，一些社会机构，如学校、社区、法院、医院等也都是很重要的减轻伤害的资源。他们可以为受害者提供道义上的、情感上的、法律上的和医学上的帮助。但是，这些社会机构在帮助受害者时，要注意为受害者保护个人隐私。同时，他们也要尽量避免对受害者产生“二次伤害”。 ? 一? 急性期的干预 ? 由受过专门训练的专业人员进行心理危机干预是处理急性心理创伤最好的方法。他们可以帮助受害者尽快从痛苦中走出来，抚平他们内心的创伤，让他们正确地对待自己的不幸遭遇，正确地认识自己，重新走上正常的社会化历程。 ? 干预小组可由多方人员组成，主要解决下列问题：受害儿童或侵犯者与家庭的分离；探访和家庭重建；司法程序等问题。在开始实施治疗计划之前，首先要弄清下列问题： ? “受害的孩子是否应该继续和家庭或其他家庭成员生活在一起？” ? 一般情况下，如果侵犯事件发生在家庭之内，在事情暴露之前，侵犯者是不会离开家庭的。此时此刻，如果母亲不能或不愿意保护和支持受害的孩子，受害者就可能会离家出走。许多专业人士认为，即使侵犯者离开了家庭（如受到刑拘等），受害者也应离开一段时间。当然，受害者是否继续在家里生活要看父母的作用与侵犯者的具体情况。 ? 就侵犯者而言，要看他们的虐待行为的严重程度、他们对性虐待行为所承担的责任有多少、是否还存在的其他一些行为问题或心理障碍，如物质滥用、暴力行为、心理疾病和精神发育迟滞等。虐待越重、承担的责任越少、存在的行为问题或心理障碍越严重，受害者就越应该离开家庭一段时间。 ? 对于非侵犯父母来说，他们知道性虐待事件后的反应、与受害者关系的好坏、对侵犯者的依赖程度、是否存在其他行为问题或心理障碍，如物质滥用、暴力行为、心理疾病和精神发育迟滞等，都是判断受害者是否适合于留在家中的因素。 ? 在设计干预方案时，我们可以根据以上情况，选择不同的干预策略。 ? （一）???? A类干预策略： ? 当侵犯者和非侵犯者的资料均呈良性时，主要采取家庭治疗的形式，对家庭进行重构。 1、??????? 通过治疗与分离（侵犯者离开家）减少侵犯者再施虐待的风险 2、??????? 与非侵犯父母和孩子一起治疗 3、??????? 家庭治疗或夫妻治疗 4、??????? 重建家庭 ? （二）???? B类干预策略 ? 如果侵犯者的资料不良，但非侵犯者的资料为良性，可以将侵犯者与家庭分离开，并开展下列治疗： 1、??????? 针对儿童的个别治疗 2、??????? 针对非侵犯父母的个别治疗 3、??????? 针对非侵犯者的治疗 ? （三）???? C类干预策略 ? 在侵犯者的资料为良性，而非侵犯者的资料不良的情况下，临时安排孩子离开家庭，重点针对父母进行治疗。如果这种治疗成功就可以逐渐重建家庭。 1、??????? 夫妻治疗 2、??????? 与非侵犯父母和孩子一起治疗 3、??????? 与侵犯父母和孩子一起治疗 ? （四）???? D类干预策略 ? 若侵犯者和非侵犯者的资料都不良，就要将受害者永久与父母分开，终结父母的权力，重点治疗孩子和新的照顾者。 ? 二? 个别治疗 ? 个别治疗主要用于治疗受害者、侵犯者、受害者的母亲、受害者的同胞和存在童年性虐待史的成年人。一般而言，个别治疗最初的和最主要的作用是治疗联盟的建立。所有的人都必须信任治疗师，并相信发生变化是可能的，未来是有希望的。在这个治疗三角关系中，不同的成员承担着不同的治疗责任。性虐待治疗的主要目标是处理性虐待对受害者的影响，并通过对母亲的治疗以减