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中医内科学PBL教案34
《中医内科学》PBL教案
主审 陈宝田
主编 罗 仁
谢 炜
南方医科大学中医药学院内科教研室
《中医内科学》PBL教案
主 审:陈宝田
主 编:罗 仁 谢 炜
副主编:秦建增 肖长虹 朱玲玲 杨少锋
编 委(按汉语拼音顺序排列):
鲍 勇 孔炳耀 李 俊 李 娟 梁东辉 罗 仁 马剑颖 莫孙炼 聂晓莉 秦建增 王 欢 魏炼波 吴启富 肖长虹 谢 炜 杨少锋 张颖娟 钟 洪 周迎春 朱铃玲 学术秘书:马剑颖 聂晓莉
南方医科大学中医药学院内科教研室
前 言
以问题为引导的中医内科学PBL教学模式与十七年的实践
一.问题的提出
二十世纪五十年代以来,随着科学技术的飞速发展,许多教育家更加强调学生智力、能力和创造力的培养。为此,经过探索形成了许多教学方法,如美国布鲁纳提出的探索法和发现法,保加利亚乔治·洛扎夫创造的启发式教学法,联邦德国M·瓦根舍等人创造的范例教学法等。相比之下,中国高等医学临床教育的历史较短,起步较晚,且受几千年来传统教育模型(如师带徒)的影响,仍然停留于注入式的教学法中。有学者指出,以往的教学重视理论课,忽视临床实践,课堂教学多以注入式为主;重视知识传授,忽视能力培养是传统教育观的一大弊端,最终导致教学质量下降,这种教学模式的结果,即出现高分低能状态。因此,高等中医临床教学改革已势在必行,我们学习参考了国内外有关教学改革的成果与经验,采用1965年加拿大麦克玛斯特大学首创的PBL教学法,即以问题引导的教学法(Problem-based Learning),并根据中医内科学特点进行了一些改进,运用改进的PBL教学模式,经17年的实践,取得了良好的教学效果。
二.以中医临床问题为引导的教学模式
以临床问题为引导,将基础课程和临床课程的内容有机结合起来,为解决临床学习基本理论和基本技能。其基本程序是:问题引导——自学——讨论(含精讲)——评估,即PBL教学模式。现在世界上有美国、澳大利亚、荷兰、埃及等一些国家的医学院正在采用,并被美国医学院协会(简称AAMC)认定为当前医学教学改革的基本原则。1979年,在世界卫生组织组织指导下,先由19所医学院校成立了社区定向型医学教育机构网络组织(简称NCOEIHS)。本世纪80年代起,这一组织发展到世界各大洲,拥有正式成员,联系成员和通讯成员共50个。80年代中末期,我国上海第二医科大学进行了该教学模式的实验研究和应用,并取得较好的教学效果,此后,成立了协作组,使PBL教学模式在我国医学院校教育中得到进一步的推广应用。1991年我校中医内科学教研室罗仁教授(当时是讲师职称)大胆引进该模式并进行改进,正式立项进行教学改革,在我校88级中医本科生的中医内科教学中正式推广实践了PBL教学模式,得到师生的充分肯定,在教学实践中,不断探索和改进教学模式,形成了我校有特色的以中医临床问题为引导的教学模式。
三.以问题为引导的《中医内科学》PBL教学模式
在17年的教学实践中,中医内科教研室不断完善PBL教学模式在《中医内科学》教学中的应用方案,逐步形成特色——“五三三方案”。
(一)五个步骤
1991年,我们学习运用PBL教学模式,结合我国国情和中医的特点进行改革,确立了以中医临床问题为引导的《中医内科学》教学模式(clinical problem-based clinical medical curriculum)。其特点是采用PBL教学模式,以中医临床问题为引导,注重实践,遵循认识规律。基本程序是:SP见习——(提出问题)自学——讨论(含精讲)——实践操作——考核评价五个步骤:
1.见习:在病房选择相应的典型病例,如无现症病例,则可启用标准化病人(SP),由教员引导下见习(如无SP,可采用典型的书面病例供见习)——选择病例,早期临床。
2.自学:围绕典型病例,由教员提出“问题”,让学生带着“问题”学习教材、参考书——解决问题,寻找正确答案。
3.讨论:在课堂或病房组织讨论,运用病例、图表、幻灯、投影、录像等深化讨论内容——重点讨论,弄懂弄通。
4.实践操作:挑选另一典型病例或SP由学生采集病史,写出病历,进行辨证分析。提出诊治方案(如无SP,可采用典型病历让学生拟诊操作)——重视操作,再次实践。
5.考核评价:针对授课内容,对学生进行考核,以检测教学效果——及时总结。
按照上述五个步骤,教师在备课时准备好定向教学提纲,在课堂下发给学生,一人一份。
本书即是教学组织实施PBL教学模式的教案提纲,经科室讨论而确定的,经过17年的教学实践证明,PBL教学模式有助于提高教学质量,1999年我科《中医内科学》已立项批准为军队院校重点课程之一,2006年《中医内科学》批准为广东省教育厅精品课程。
(二)三个原则
经改进的PBL教程,突出了“实践为先,自学为主,能
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